Wpływ skrócenia czasu pracy stażystów na poważne błędy medyczne w oddziałach intensywnej opieki medycznej ad

W ankiecie oficerów domowych 41 procent zgłosiło zmęczenie jako przyczynę najpoważniejszego błędu. Większość z tych wydarzeń miała miejsce, gdy byli stażystami, a 31 procent podobno spowodowało ofiary śmiertelne.14 Aby zrozumieć wpływ pozbawienia stażystów na poważne błędy medyczne, przeprowadziliśmy kompleksowe porównanie błędów, podczas gdy stażyści postępowali zgodnie z tradycyjnym harmonogramem prac i błędami, podczas gdy przestrzegali harmonogramu prac interwencyjnych, który został zaprojektowany w celu zmniejszenia niedostatku snu. Naszym celem było porównanie wskaźników poważnych błędów bezpośrednio angażujących stażystów w dwa harmonogramy, ponieważ stażyści byli w centrum naszej interwencji harmonogramu, a także porównanie ogólnych wskaźników poważnych błędów medycznych w celu śledzenia efektów staży praktykantów na system jako całość.
Metody
Badanie bezpieczeństwa snu i bezpieczeństwa pacjentów zostało przeprowadzone w ramach Harvard Work Hours, Health and Safety Study od lipca 2002 do czerwca 2003 na oddziale intensywnej opieki medycznej (MICU) i jednostce opieki wieńcowej (Briefam) i Szpitala dla Kobiet, duży szpital akademicki w Bostonie, po zatwierdzeniu przez komisję odwoławczą instytucji. MICU i CCU zostały wybrane do badania, ponieważ są rotacjami tego programu treningu chorób wewnętrznych o najdłuższym czasie pracy i ponieważ błędy medyczne zostały wykryte przy wyższych stawkach w krytycznych warunkach opieki niż w innych ustawieniach.15,16 Obie jednostki mają 10 łóżek krytycznej opieki dla dorosłych. Nie gromadzono danych dotyczących pacjentów przyjmowanych przez mniej niż cztery godziny, pacjentów poddawanych planowej desensytyzacji alergicznej lub rzadkich pacjentów, którzy weszli na pokład jednostek, ale nie byli pod opieką zespołu MICU lub CCU.
Design of Intervention Trial
Rysunek 1. Rysunek 1. Reprezentatywne godziny pracy podczas jednego tygodnia dla całego zespołu praktyk podczas tradycyjnego harmonogramu (panel A) i harmonogramu interwencji (panel B). Zaplanowane godziny pracy są wskazywane przez paski. Panel A pokazuje tradycyjny obrót, w którym zespół trzech stażystów zapewniał ciągły zasięg w powtarzanym trzydniowym harmonogramie, składającym się z dziennej zmiany wahania w dniu (7 rano do 3 po południu) (np. Środa dla praktykantki A) , a następnie przedłużona zmiana dyżuru od 7 rano w dniu 2 do południa w dniu 3 (np. od czwartku do piątku dla praktykantki A). Stażyści mieli dzień wolny od pracy, kiedy miała nastąpić zmiana huśtawka w sobotę, niedzielę lub poniedziałek (np. W sobotę dla praktykant A). Stażyści pracowali w cotygodniowych przychodniach ambulatoryjnych, gdy zbiegali się z wahaniem lub z drugą połową przedłużonej zmiany na wezwanie. Panel B pokazuje rotację interwencji, w której zespół czterech stażystów zapewnia ciągły zasięg w powtarzanym czterodniowym harmonogramie. Dzień jest standardowym przesunięciem wahadłowym (np. Środa dla Intern 1); dzień 2 to dzień połączenia od 7 rano do 10 po południu (reprezentujący pierwszą połowę tradycyjnego połączenia) (np. czwartek dla Intern 1); dni 3 i 4 to nocna rozmowa od godz. 21.00 w dniu 3 do po południu w dniu 4 (reprezentującym drugą połowę połączenia tradycyjnego) (np. od piątku do soboty w przypadku Intern 1). Planowana godzinna zakładka pokrywa się z wychodzącym stażystą na dobę i stażystą nocnym (np. W środę od godz. 21.00)
[hasła pokrewne: grzybica skóry zdjęcia, sgb gryfice, grypa żołądkowa co jeść ]
[podobne: frezja mielec, sgb gryfice, wieliszew szpital ]