Wpływ skrócenia czasu pracy stażystów na poważne błędy medyczne w oddziałach intensywnej opieki medycznej ad 7

Obejmowały one znacznie poważniejsze błędy w stosowaniu leków i 5,6 razy więcej poważnych błędów diagnostycznych. W konsekwencji ogólny wskaźnik poważnych błędów medycznych był znacznie wyższy w tradycyjnym harmonogramie niż w harmonogramie interwencji. Na szczęście najpoważniejsze błędy medyczne zostały przechwycone lub nie doprowadziły do klinicznie wykrywalnego uszkodzenia pacjenta. Chociaż badanie nie zostało zaprojektowane tak, aby miało wystarczającą moc statystyczną do wykrycia różnicy w możliwych do uniknięcia zdarzeniach niepożądanych, częstość występowania możliwych do uniknięcia działań niepożądanych było o 27 procent wyższe w tradycyjnym harmonogramie niż w harmonogramie interwencji, różnica, która nie była statystycznie istotna. (20,9 vs. 16,5 na 1000 pacjento-dni, P = 0,21). Ogólne wskaźniki możliwych do uniknięcia zdarzeń niepożądanych (związanych z osobą wewnętrzną i niezwiązaną z personelem) nie różniły się istotnie w tradycyjnych i interwencyjnych harmonogramach (38,6 i 38,5 na 1000 pacjento-dni, P = 0,91), chociaż nasza interwencja i obserwacje skupili się na stażystach. Niniejsze badanie nie zostało zaprojektowane ani zasilone w celu kompleksowego oszacowania wpływu interwencji na wskaźniki zdarzeń niepożądanych w jednostkach jako całości. W związku z tym należy jeszcze ustalić, czy obniżenie wskaźnika poważnych błędów medycznych przez stażystów przełoży się na zmniejszenie liczby zdarzeń niepożądanych. Perspektywiczny, randomizowany charakter tego badania pozwolił na rygorystyczną ocenę wpływu na bezpieczeństwo pacjentów interwencji zaprojektowanej w celu usprawnienia snu u stażystów, a tym samym zmniejszenia błędów medycznych. Wcześniejsze badania wykorzystujące projekty kohorty przed i po analizie skutków interwencji planowania dostarczyły ograniczone i sprzeczne dane. Analiza przed i po interwencji szeregowania w jednym szpitalu, która zmniejszyła liczbę godzin pracy mieszkańców i zmniejszyła liczbę pokoleń nieznanych pacjentów przez starszych mieszkańców, wykazała, że zwiększyła się skuteczność opieki i spadła liczba błędów wśród mieszkańców 20. , niezaślepione, retrospektywne studium regulacji stanu Nowy Jork, które zmniejszyło liczbę godzin przepracowanych przez personel domu, ale zwiększony zasięg krzyżowy wykazał, że skuteczność opieki spadła i wzrosła liczba powikłań medycznych.11 Każdy był ograniczony przez przed – i – po opracowaniu, które wyklucza wykluczenie trendów świeckich, zwiększenie doświadczenia personelu domowego, efektów kohortowych lub innych zewnętrznych czynników zakłócających jako możliwych wyjaśnień dla zmian. Ze względu na równoczesne zmiany czasu pracy, pokrycia i inne aspekty opieki w tych badaniach, nie było możliwe określenie elementów, które mogły być odpowiedzialne za wyniki.
Ogólna częstość występowania poważnych błędów i zdarzeń niepożądanych, które wykryliśmy, jest podobna do tej opisanej w innych badaniach dotyczących bezpieczeństwa pacjentów na OIT. Na przykład Giraud i wsp.21 oraz Rubins i Moskowitz22 udokumentowali wystąpienie od 13 do 40 możliwych do uniknięcia działań niepożądanych na 1000 pacjento-dni. Studium Harvard Medical Practice23 przedstawiło niższe stawki, ale zastosowało mniej kompleksową metodę gromadzenia danych i bardziej restrykcyjną definicję szkody, ponieważ starało się wykryć urazy spowodowane zaniedbaniem.
[przypisy: ginekomastia leczenie, hipertensjologia, vitamed opoczno ]
[przypisy: vitamed opoczno, techkas, gratka konie zimnokrwiste ]