Wpływ skrócenia czasu pracy stażystów na poważne błędy medyczne w oddziałach intensywnej opieki medycznej ad 6

Długość pobytu i śmiertelność pacjentów nie różniły się istotnie pomiędzy tymi dwoma harmonogramami. Poważne medyczne błędy popełniane przez stażystów
Tabela 3. Tabela 3. Częstość występowania poważnych błędów medycznych. Stażyści popełniali o 35,9 procent więcej poważnych błędów medycznych w czasie tradycyjnego harmonogramu niż w harmonogramie interwencji (136,0 w porównaniu z 100,1 na 1000 pacjento-dni, p <0,001) (tabela 3). Stażyści popełniali 27,8 procent poważniejszych błędów, które zostały przechwycone podczas tradycyjnego harmonogramu niż w harmonogramie interwencji (70,3 vs 55,0 na 1000 pacjento-dni, P = 0,02) i 56,6 procent więcej nieoczekiwanych poważnych błędów, które dotarły do pacjentów (44,8 vs. 28,6 na 1000 pacjento-dni, P <0,001). Stawki możliwych do uniknięcia zdarzeń niepożądanych nie różniły się istotnie pomiędzy tymi dwoma schematami.
Wszystkie poważne błędy medyczne i zdarzenia niepożądane
Wskaźnik wszystkich poważnych błędów medycznych był o 22,0% wyższy w tradycyjnym schemacie niż w harmonogramie interwencji (193,2 vs. 158,4 na 1000 pacjento-dni, p <0,001) (tabela 3). Przechwycone poważne błędy wystąpiły 37,2 procent częściej w tradycyjnym harmonogramie niż w harmonogramie interwencji (95,1 vs. 69,3 na 1000 pacjento-dni, P <0,001). Całkowite wskaźniki niezamierzonych poważnych błędów nie różniły się istotnie pomiędzy tymi dwoma harmonogramami, a także współczynników możliwych do uniknięcia zdarzeń niepożądanych. Nie było istotnej różnicy w częstości występowania zdarzeń niepożądanych (możliwych do uniknięcia i niemożliwych do usunięcia) pomiędzy schematami tradycyjnymi i interwencyjnymi (85,0 vs. 93,5 na 1000 pacjento-dni, P = 0,31). Wtórna analiza wskaźników poważnych błędów medycznych, w których nie uczestniczyli stażyści, nie wykazała istotnych różnic między tradycyjnym harmonogramem a harmonogramem interwencji (40,2 vs. 38,5 na 1000 pacjento-dni, P = 0,69).
Rodzaje poważnych błędów medycznych
Stażyści popełniali o 20,8 procent więcej poważnych błędów związanych z lekami podczas tradycyjnego harmonogramu niż w harmonogramie interwencji (99,7 vs 82,5 na 1000 pacjento-dni, p = 0,03). Stażyści wykonali 5,6 razy więcej poważnych błędów diagnostycznych podczas tradycyjnego harmonogramu, jak w harmonogramie interwencji (18,6 vs. 3,3 na 1000 pacjento-dni, p <0,001). Wskaźniki poważnych błędów proceduralnych wśród stażystów nie różniły się istotnie pomiędzy tymi dwoma harmonogramami (tabela 3).
Analiza rodzajów wszystkich błędów (błędy popełniane przez stażystów oraz błędy, w których stażyści nie byli zaangażowani) wykazała podobne wzorce (Tabela 3). Poważne błędy w leczeniu wystąpiły o 17,1 procent częściej w tradycyjnym schemacie niż w harmonogramie interwencji (135,2 w porównaniu z 115,5 na 1000 pacjento-dni, p = 0,03). Wskaźniki poważnych błędów proceduralnych nie różniły się istotnie między tymi dwoma harmonogramami. Poważne błędy diagnostyczne były prawie dwukrotnie częstsze w tradycyjnym schemacie, jak w harmonogramie interwencji (21,6 vs. 11,0 na 1000 pacjento-dni, p <0,001).
Tabela 4. Tabela 4. Przykłady poważnych błędów medycznych i nieodwracalnych zdarzeń niepożądanych. Przykłady każdego rodzaju poważnego błędu medycznego i zdarzenia niepożądanego obserwowanego w badaniu są przedstawione w Tabeli 4. Podkategorie leków i błędy niezwiązane z lekami są dostępne w Tabeli A Dodatku Uzupełniającego.
Dyskusja
Stażyści popełniali o 36 procent więcej poważnych błędów medycznych podczas tradycyjnego harmonogramu pracy niż podczas harmonogramu interwencji, który eliminował przedłużone zmiany w pracy
[podobne: hashimoto leczenie, furagin ulotka, grelina ]
[hasła pokrewne: guzki schmorla, sita nowy sącz, piotr jacoń ]