Uszkodzenie mięśnia sercowego wywołane przez doksorubicynę

Lipshultz i in. (Wydanie z 8 lipca) pokazuje, że deksrazoksan zmniejsza toksyczność kardiologiczną doksorubicyny bez wpływu na efekty antybiotykowe. Chociaż deksrazoksan jest obiecującym czynnikiem kardioprotekcyjnym, lekarze mogą podejrzewać, że zmniejsza on zarówno niekorzystny jak i korzystny wpływ doksorubicyny. Ponieważ charakter całkowitej remisji zależy od charakterystyki pacjenta, monitorowanie czasu przeżycia wolnego od zdarzeń nie wystarcza, aby wykazać, że deksrazoksan nie zmniejsza antyliukemicznych skutków doksorubicyny. Aby wykazać, że deksrazoksan działa specyficznie na mięsień sercowy, pomocne byłyby częstości występowania niepożądanych zdarzeń pozasercowych, takich jak zahamowanie czynności szpiku i zapalenie błony śluzowej.
George Fujisaki, MD
Chiho Inokuchi, MD
Naoko Murashige, MD
National Cancer Center Hospital, Tokio 104-0045, Japonia
[email protected] go.jp
Odniesienie1. Lipshultz SE, Rifai N, Dalton VM, i in. Wpływ deksrazoksanu na uszkodzenie mięśnia sercowego u dzieci leczonych doksorubicyną z ostrą białaczką limfoblastyczną. N Engl J Med 2004; 351: 145-153
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Niewydolność indukcji spowodowana uporczywą białaczką zaobserwowano u 4 procent pacjentów losowo przydzielonych do samej doksorubicyny i 2,9 procent pacjentów losowo przydzielonych do doksorubicyny i deksrazoksanu. Wskaźnik całkowitej remisji dla pacjentów, którzy zostali losowo przydzieleni do otrzymania samej doksorubicyny, wynosił 95 procent, w porównaniu z 96 procentami dla losowo przydzielonych doksorubicyny i deksrazoksanu. Dane te, wraz z podobnymi danymi dotyczącymi przeżycia wolnego od zdarzeń, które pojawiły się w naszym artykule (83 procent w obu grupach, P = 0,87 w teście log-rank), sugerują, że deksrazoksan nie zakłócał skuteczności antylipukowej doksorubicyny.
Pod względem toksyczności, pacjenci z obu leczonych grup mieli podobny i niski odsetek śmiertelnych skutków toksycznych: podczas indukcji zgony wystąpiły u 1% pacjentów otrzymujących samą doksorubicynę iu 1% pacjentów otrzymujących oba leki oraz zgony podczas remisji u 2% pacjentów otrzymujących samą doksorubicynę iu 1% pacjentów otrzymujących oba leki. Zapalenie błony śluzowej i mielosupresji nie mierzono prospektywnie; jednak klinicznie, częstość występowania i wielkość obu zdarzeń były zgodne z naszymi doświadczeniami przez dziesięciolecia z zasadniczo tym samym podstawowym kręgosłupem chemioterapii, do którego dodaliśmy deksrazoksan w tej próbie.
Steven E. Lipshultz, MD
University of Miami School of Medicine, Miami, FL 33101
[email protected] miami.edu
Lewis B. Silverman, MD
Stephen E. Sallan, MD
Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA 02115
(2)
[podobne: ginekomastia leczenie, ile kosztuje rezonans magnetyczny, furagin ulotka ]
[patrz też: bart sulnowo, agmamito, gratka gniezno ]