Backscatter od Lead

65-letni mężczyzna przeszedł rutynową radiografię klatki piersiowej przed poddaniem cewnikowania serca. Obrazy (panele A i B) ujawniły obecność wielu małych kul w tylnej ścianie klatki piersiowej. Po zapytaniu pacjent poinformował, że został przypadkowo postrzelony przez kolegę podczas polowania 20 lat wcześniej. W tym czasie został przyjęty do szpitala na kilka dni i bez problemów odzyskał zdrowie. Pacjent miał prawidłową czynność wątroby i nerek; stężenie wolnego ołowiu w surowicy mieściło się w normalnym zakresie (16 .g na decylitr [0,8 .mol na litr]). Read more „Backscatter od Lead”

Gruźlica

Ta książka, której redaktor pochodzi ze szpitala Riyadh Armed Forces Hospital w Arabii Saudyjskiej, koncentruje się głównie na aspektach klinicznych i leczeniu gruźlicy. Spośród jej 64 autorów, 29 pochodzi z Arabii Saudyjskiej; inni, z których niektórzy są dobrze znanymi specjalistami w dziedzinie gruźlicy, pochodzą z Europy, Ameryki Północnej, Azji i Afryki. Międzynarodowa orientacja książki daje mu interesujący punkt widzenia w dyskusji na temat historycznych aspektów gruźlicy. Większość podręczników o chorobie wspomina o frywycy w szczątkach egipskich mumii, ale potem wieki przed ciemnymi, bezpowietrznymi, przeludnionymi młynami postindustrialnej Europy, domami uzdrowiskowymi i sanatoriami nad brzegiem jeziora Saranac, a dziełem Roberta Koch. Omówienie historii tutaj zatrzymuje się w IX i X wieku, aby skupić się na pracy islamskich lekarzy, których pismo opisuje patologię i leczenie assul lub ad daran, inaczej zwane gruźlicą. Read more „Gruźlica”

Wpływ skrócenia czasu pracy stażystów na poważne błędy medyczne w oddziałach intensywnej opieki medycznej czesc 4

Definicje użyte w badaniu. Aby zmierzyć bezpieczeństwo pacjentów podczas dwóch harmonogramów, opracowaliśmy intensywny system gromadzenia i oceny danych, rozszerzony o metody stosowane wcześniej w badaniu błędów związanych z lekami16, 19, a także obejmujący stałą obserwację stażystów przez lekarzy. W tym badaniu skupiliśmy się na błędach proceduralnych i diagnostycznych oraz błędach związanych z lekami. Definicje stosowane do klasyfikowania incydentów podano w tabeli 1. Zespół dwóch recenzentów wykresów pielęgniarskich i sześciu obserwatorów lekarzy zebrał dane, uzupełnione dobrowolnymi raportami od personelu klinicznego i skomputeryzowanym monitorem do wykrywania zdarzeń. Read more „Wpływ skrócenia czasu pracy stażystów na poważne błędy medyczne w oddziałach intensywnej opieki medycznej czesc 4”

Efekt skrócenia tygodniowych godzin pracy praktykantów w przypadku snu i nieprzewidzianych problemów

Znajomość fizjologicznych efektów wydłużonych (24 godzin lub więcej) zmian w pracy w podyplomowym szkoleniu medycznym jest ograniczona. Naszym celem było ilościowe określenie godzin pracy, snu i zaniedbania uwagi u mieszkańców pierwszego roku (pierwszy rok studiów podyplomowych) podczas tradycyjnego harmonogramu rotacji, który obejmował wydłużone zmiany w pracy i podczas harmonogramu interwencji, który ograniczał zaplanowane godziny pracy do 16 lub mniejszej liczby kolejnych godzin. Metody
Dwadzieścia stażystów badano podczas dwóch trzytygodniowych rotacji na oddziałach intensywnej opieki medycznej, z których każdy odbywał się zarówno w trybie tradycyjnym, jak i interwencyjnym. Pacjenci wypełniali dzienne dzienniki snu, które zostały potwierdzone regularnymi cotygodniowymi epizodami (72 do 96 godzin) ciągłej polisomnografii (r = 0,94) i dzienniki pracy, które zostały potwierdzone przez bezpośrednią obserwację przez personel badawczy (r = 0,98).
Wyniki
Siedemnastu z 20 praktykantów pracowało w tradycyjnym harmonogramie ponad 80 godzin tygodniowo (średnio 84,9; zakres 74,2 do 92,1). Read more „Efekt skrócenia tygodniowych godzin pracy praktykantów w przypadku snu i nieprzewidzianych problemów”

Cechy kliniczne i czynniki prognostyczne u dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych

Przeprowadziliśmy ogólnokrajowe badanie w Holandii, aby określić cechy kliniczne i czynniki prognostyczne u dorosłych z ostrym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych. Metody
Od października 1998 r. Do kwietnia 2002 r. Wszyscy holenderscy pacjenci z ostrym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych potwierdzonym przez hodowle w płynie mózgowo-rdzeniowym byli oceniani prospektywnie. Wszyscy pacjenci przeszli badanie neurologiczne przy przyjęciu i przy wypisie, a wyniki zostały sklasyfikowane jako niekorzystne (zdefiniowane przez wynik skali Glasgow Outcome Scale do 4 punktów przy wypisie) lub korzystne (wynik 5). Read more „Cechy kliniczne i czynniki prognostyczne u dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych”

Cechy kliniczne i czynniki prognostyczne u dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych ad 8

Dlatego dla klinicystów znajomość przyczynowego zapalenia opon mózgowych jest ważna w przewidywaniu ryzyka niekorzystnego wyniku. Barwienie płynu mózgowo-rdzeniowego przez Grama pozwala na szybką i dokładną identyfikację bakterii powodujących zakażenie u pacjentów z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i dlatego powinno być rutynowe.4-7,9 Przeprowadzono kilka badań czynników prognostycznych w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych; jednak wszystkie były retrospektywne i miały stosunkowo mały rozmiar.4-6,10-22 Nasze badanie było ogólnokrajowe i dlatego mogliśmy zbadać reprezentatywną próbkę dorosłych z ostrym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych. Co więcej, nasze przyszłe podejście pozwoliło nam zgromadzić wyczerpujące dane na temat objawów przedmiotowych i podmiotowych, przebiegu klinicznego i wyniku. Ponadto, nasza duża próba dała nam statystyczną moc do przeprowadzenia wielowymiarowej analizy.
Nasze badanie ma jedno istotne ograniczenie: uwzględniono tylko pacjentów, u których wykonano nakłucie lędźwiowe i którzy mieli dodatnią hodowlę płynu mózgowo-rdzeniowego. Read more „Cechy kliniczne i czynniki prognostyczne u dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych ad 8”

Koszty opieki zdrowotnej i koszty leków – Kandydaci mówią czesc 4

Pomoże to obniżyć koszty netto tych polityk i zachęci Amerykanów do oszczędzania na przyszłe potrzeby w zakresie opieki zdrowotnej. Aby upewnić się, że każdy Amerykanin może sobie pozwolić na ubezpieczenie zdrowotne, popieram ulgę podatkową, aby pomóc rodzinom o niskich dochodach i osobom fizycznym wykupić ubezpieczenie zdrowotne. Jeśli rodziny o niskich dochodach wybiorą wolne od podatku HSA, otrzymają do 2 000 USD za swoje składki i 1000 USD w gotówce do wpłacenia na HSA, aby pomóc w odliczeniu odliczenia. Osoby fizyczne otrzymają do 700 USD za swoje składki i 300 USD za swoje HSA. Jeśli nie wybiorą HSA, nadal otrzymają kredyt podatkowy o wartości do 3000 USD dla rodziny i będą mogli otrzymać gotówkę przed czasem podatkowym, jeśli będą jej potrzebować. Read more „Koszty opieki zdrowotnej i koszty leków – Kandydaci mówią czesc 4”

Onkogenomika: Molekularne podejścia do raka

Rak nie jest pojedynczą chorobą genetyczną, ale raczej setkami chorób składających się z różnych kombinacji zmian genetycznych. Wiele rodzajów zmian genetycznych przyczynia się do transformacji nowotworowej. Dowody na to stwierdzenie stały się powszechnie znane. W podobnym tonie prawie wszyscy uważają, że sekwencjonowanie genomu toruje drogę do rewolucji w biologii i medycynie w ogóle, ale w szczególności w onkologii. Wszyscy wspominamy o imatinibu i kilku przeciwciałach monoklonalnych, gdy chcemy wykazać, że terapie celowane to już nie tylko wizja. Read more „Onkogenomika: Molekularne podejścia do raka”

Narażenie na ruch drogowy i początek zawału mięśnia sercowego

W poprzednich badaniach sugerowano związek między narażeniem na ruch kołowy w obszarach miejskich a zaostrzeniem choroby sercowo-naczyniowej. Celem tego badania było sprawdzenie, czy narażenie na ruch drogowy może wywołać zawał mięśnia sercowego. Metody
Przeprowadziliśmy badanie typu crossover, w którym rozpoznano przypadki zawału mięśnia sercowego za pomocą danych z Kooperatywnego Badania Zdrowia w Regionie Augsburskiego Rejestru Zawałów Myocardialnych w Augsburgu, w południowych Niemczech, za okres od lutego 1999 r. Do lipca 2001 r. Było 691 pacjentów, u których ustalono datę i godzinę zawału mięśnia sercowego, którzy przeżyli co najmniej 24 godziny po zdarzeniu, ukończyli standardowy wywiad rejestracyjny i dostarczyli informacji na temat czynników, które mogły wywołać zawał mięśnia sercowego. Read more „Narażenie na ruch drogowy i początek zawału mięśnia sercowego”

Narażenie na ruch drogowy i początek zawału mięśnia sercowego ad 8

Dla osób podróżujących samochodem lub autobusem, narażenie na cząstki stałe jest około dwa razy wyższe niż dla rowerzystów.22,24-26 Chociaż wysokie wskaźniki wentylacji zwiększają ilość cząsteczek odkładanych w drogach oddechowych, 22.255 cykliści mogą być w stanie zbyt szybkie opuszczanie zatłoczonych miejsc (tj. zanieczyszczonych mikrośrodowisk) niż ludzi w samochodach lub autobusach.22 Zakłócenie wrażliwej, ale niekoniecznie zwężonej blaszki miażdżycowej w odpowiedzi na stres hemodynamiczny zasugerowano jako mechanizm wywołujący zawał mięśnia sercowego; następnie, siły hemostatyczne i zwężające naczynia określają, czy powstały skrzep stanie się okluzyjny.27 Zanieczyszczenie powietrza pyłem wiąże się ze przejściowym wzrostem lepkości osocza, 28 reagentów w fazie ostrej, 29-31 i dysfunkcją śródbłonka, 32 jak również ze zmienionym kontrola serca. 33-37 Zmiany te zaobserwowano również u zdrowych oficerów patrolu drogowego w związku ze stężeniem pyłu zawieszonego w ich pojazdach38 i mogą być zgodne ze zwiększonym ryzykiem zawału mięśnia sercowego po przejściowym wzroście w mięśniu sercowym. stężenia cząsteczek otoczenia u osób podatnych na zagrożenia.39
Biorąc pod uwagę naszą obecną wiedzę, niemożliwe jest określenie względnego udziału czynników ryzyka, takich jak stres i zanieczyszczenie powietrza związane z ruchem drogowym. Niemniej jednak, pacjenci zagrożeni ostrymi zdarzeniami wieńcowymi prawdopodobnie skorzystają na ostatnich wysiłkach zmierzających do poprawy jakości powietrza na obszarach miejskich za pomocą czystszych pojazdów i lepszego planowania miasta. Read more „Narażenie na ruch drogowy i początek zawału mięśnia sercowego ad 8”