Rola wariantów receptorów DP prostanoidu pod względem podatności na astmę

Wcześniejsze badania genetyczne powiązały region ludzkiego genomu (14q22.1) zawierający gen dla prostanoidowego receptora DP (PTGDR) z astmą. Badanie modelu mysiego sugeruje, że receptor jest niezbędny do ekspresji fenotypu astmy. Nasze powiązania astmy z funkcjonalnymi wariantami genetycznymi PTGDR łączą te obserwacje. Metody
Zidentyfikowaliśmy i oceniliśmy kombinacje wariantów genetycznych, które wpływają na transkrypcję PTGDR dla związku choroby w badaniach kliniczno-kontrolnych 518 białych pacjentów z astmą i 175 białymi kontrolami oraz 80 czarnymi pacjentami z astmą i 45 czarnymi kontrolami.
Wyniki
Zidentyfikowaliśmy cztery nowe i dwa wcześniej zgłoszone polimorfizmy pojedynczego nukleotydu (SNP) w PTGDR i jego okolicach. Read more „Rola wariantów receptorów DP prostanoidu pod względem podatności na astmę”

Rola wariantów receptorów DP prostanoidu pod względem podatności na astmę ad 8

Analiza wieloczynnikowa ujawniła również znaczące powiązanie genotypów zawierających jedną lub więcej kopii allelu T SNP C-441T ze zwiększonym ryzykiem astmy w białej populacji po dostosowaniu do wieku i płci (iloraz szans dla CT w porównaniu z CC, 1,79, przedział ufności 95%, 1,14 do 2,79, P = 0,01 i iloraz szans dla CC w porównaniu z TT, 3,02, przedział ufności 95%, 1,24 do 7,32, P = 0,02). Związek między astmą a SNP C-441T nie był znaczący w czarnej populacji (iloraz szans dla CT w porównaniu z CC 3,23; przedział ufności 95%, 0,83 do 12,62; P = 0,09; iloraz szans dla CC w porównaniu z TT, 9,04; przedział ufności 95%, 0,67 do 122,65; P = 0,10). Białe osoby, które były nosicielami zarówno allelu C SNP T-549C, jak i allelu T SNP C-441T (26 procent pacjentów i 18 procent kontroli) miały wyższe ryzyko astmy niż osoby, które nie nosiły tego kombinacja alleli (iloraz szans, 2,86, przedział ufności 95%, 1,20 do 6,81, P = 0,02). Obserwowaliśmy podobne relacje w czarnej populacji; nosiciele zarówno allelu C SNP T-549C, jak i allelu T SNP C-441T (42 procent pacjentów i 29 procent kontroli) mieli wyższe ryzyko zachorowania na astmę niż ci, którzy nie nosili tej kombinacji alleli ( iloraz szans, 24,36, przedział ufności 95%, 1,90 do 312,18, P = 0,01).
Analiza dwuwymiarowa za pomocą analizy wariancji nie pozwoliła na wykrycie istotnego związku między genotypami w którymkolwiek z czterech SNP a przekształconymi logarytmicznie wartościami całkowitej IgE w populacji białej (P> 0,28 dla wszystkich porównań) lub czarnej populacji (P> 0,19 dla wszystkich porównań). Read more „Rola wariantów receptorów DP prostanoidu pod względem podatności na astmę ad 8”

Deksametazon do leczenia gruźliczego zapalenia opon mózgowych u młodzieży i dorosłych ad 6

Podstawowa charakterystyka populacji badania. Charakterystyka wyjściowa podczas randomizacji była podobna w grupach otrzymujących deksametazon i placebo (tabela 1), chociaż większa część grupy placebo była zarażona wirusem HIV (19,9 procent w porównaniu z 16,1 procentami). M. tuberculosis hodowano z płynu mózgowo-rdzeniowego lub innego miejsca u 170 pacjentów (31,2 procent), 85 z każdej grupy. Spośród 170 izolatów, 99 (58,2%) było wrażliwych na wszystkie leki pierwszego rzutu (51 w grupie placebo i 48 w grupie otrzymującej deksametazon), 60 (35,3%) było opornych na streptomycynę, izoniazyd lub oba (29 w grupie placebo grupa i 31 w grupie otrzymującej deksametazon), był mono-oporny na rifampinę (w grupie deksametazonu), a 10 (5,9%) było opornych na co najmniej izoniazyd i rifampinę (3 w grupie placebo i 7 w grupie deksametazonu). Read more „Deksametazon do leczenia gruźliczego zapalenia opon mózgowych u młodzieży i dorosłych ad 6”

Próba różnych intensywności leczenia przeciwzakrzepowego u pacjentów z protezowymi zaworami serca

THROMBOSIS wpływające na zastawki serca i tętnicze zakrzepowo-zatorowe pozostają głównymi przyczynami późnej zachorowalności i umieralności po zastąpieniu zastawek serca mechanicznymi protezami, pomimo ulepszenia konstrukcji zastawki.1 Czynniki wpływające na ryzyko wystąpienia tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej obejmują typ, miejsce i liczbę zastąpionych zastawek, 2 3 4 5 obecność lub brak migotania przedsionków, 6 leczenie warfaryną lub innymi doustnymi antykoagulantami, adekwatność terapii warfaryną, oraz dodanie leków przeciwpłytkowych, takich jak dipirydamol i aspiryna.1
Chociaż potrzeba leczenia przez całe życie warfaryny po mechanicznej wymianie zastawek, szczególnie w miejscu mitralnym (i prawdopodobnie w miejscu aorty), jest obecnie powszechnie akceptowana, pozostaje niepewność co do jej optymalnej intensywności.4, 7, 8 Ponieważ badania retrospektywne zdecydowanie sugerują że choroba zakrzepowo-zatorowa jest znacznie bardziej prawdopodobna, gdy efekt warfaryny jest niski lub nieobecny, zazwyczaj zalecano 7, 9 10 11 bardziej niż mniej intensywną terapię. W Europie terapia zwykle ma na celu międzynarodowy współczynnik znormalizowany (system standaryzacji wyników testów czasu protrombinowego wykonywanych z różnymi odczynnikami) od 3,0 do 5,0, aw Ameryce Północnej ma on na celu jeszcze wyższe poziomy, 12 jednak ostatnio wydaje się, że być zgodą na międzynarodowy znormalizowany stosunek pomiędzy 3,0 a 4,5 u pacjentów z mechaniczną zastawką protetyczną.13 Pytanie jest zarówno ważne, jak i aktualne, ponieważ ryzyko krwawienia wzrasta wraz z wyższymi poziomami antykoagulacji, a ponieważ badania z randomizacją wykazały, że profilaktyka wtórna po zakrzepicy żylnej wymaga mniej intensywnego efektu przeciwzakrzepowego (międzynarodowy współczynnik znormalizowany, od 2,0 do 2,5), niż wcześniej sądzono.
Przeprowadziliśmy prospektywne, otwarte badanie kliniczne, w którym pacjenci z zastawkami zastawki serca zostali losowo przydzieleni do terapii zaprojektowanej w celu uzyskania jednego z dwóch poziomów działania przeciwzakrzepowego: stosunek protrombiny do czasu (stosunek czasu protrombinowego pacjenta do czasu puli normalnej plazmy ) 1,5 (międzynarodowy współczynnik znormalizowany, 2,65) lub stosunek protrombinowy w czasie 2,5 (międzynarodowy współczynnik znormalizowany, 9). Wartości te odpowiadają skrajności przyjętego zakresu terapeutycznego w wielu ośrodkach15, 16
Metody
Pacjenci
Wszyscy pacjenci, którzy otrzymali mechaniczne zastawki protetyczne z powodu reumatycznej choroby serca i brali udział w klinice antykoagulacyjnej w latach 1981-1985 zostali losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup terapeutycznych, które różniły się jedynie zamierzonym poziomem działania przeciwzakrzepowego (umiarkowane lub wysokie). Nie było żadnych wyjątków. Read more „Próba różnych intensywności leczenia przeciwzakrzepowego u pacjentów z protezowymi zaworami serca”

stomatolog kwidzyn prywatnie ad

Żadne z nich nie miało mikroalbuminurii (wydalanie albuminy nocnej mniej niż 15 .g na litr przy dwóch okazjach) i żadne nie przyjmowało żadnych leków ani hormonów innych niż insulina. Grupa 18 pacjentów nie różniła się istotnie od pierwotnej grupy 52 pacjentów z IDDM, która składała się z 26 mężczyzn i 26 kobiet z medianą wieku 33,4 lat (zakres, 19 do 72), rozkurczowego ciśnienia krwi 77 mm Hg ( zakres od 60 do 90), wskaźnik masy ciała 24,1 (zakres, 21 do 30), poziom hemoglobiny glikozylowanej 8,4 procent (zakres, 5,4 do 11,3) i czas trwania cukrzycy 12,3 lat (zakres, do 33). Zbadaliśmy także grupę kontrolną złożoną z 32 osób z normotensją i normoglikemią (17 mężczyzn i 15 kobiet, mediana wieku, 35 lat [zakres, 20 do 54]) obserwowanych w lokalnym gabinecie lekarza ogólnego w celu rutynowego badania. Wcześniej opublikowano wartości stosunku antranransportu sodu do litu u 15 osób z grupy kontrolnej.15 Wszystkie osoby kontrolne miały wskaźnik masy ciała mniejszy niż 25. Żaden z pacjentów nie otrzymywał regularnych leków. Read more „stomatolog kwidzyn prywatnie ad”

Pomyślna alogeniczna transplantacja zubożonego w komórki T szpiku kostnego z blisko dopasowanych HLA niespokrewnionych dawców ad 5

Napromieniowane krwinki czerwone i płytki krwi ulegały transfuzji w razie potrzeby. Wszyscy pacjenci otrzymywali acyklowir jako profilaktykę przeciwko infekcjom wirusa opryszczki, a pacjenci seronegatywni dla wirusa cytomegalii otrzymywali składniki krwi od dawców nie zawierających cytomegalii 50. Dożylną immunoglobulinę podawano profilaktycznie przez co najmniej pierwsze 120 dni50 lub dłużej u pacjentów z utrzymującą się hipogammaglobulinemią. Począwszy od roku 1986, poważne zakażenia wirusem cytomegalii były leczone gancyklowirem w skojarzeniu z immunoglobuliną, zgodnie z wcześniej opisanym schematem. Ocena wszczepienia i nawrotu
Czas potrzebny do wszczepienia szpiku kostnego określono w pierwszym dniu, w którym liczba granulocytów obwodowych krwi osiągnęła 1000 na milimetr sześcienny u pacjentów z trwałymi przeszczepami. Read more „Pomyślna alogeniczna transplantacja zubożonego w komórki T szpiku kostnego z blisko dopasowanych HLA niespokrewnionych dawców ad 5”

Staphylococcus aureus Przewód donosowy i infekcja u pacjentów z ciągłą ambulatoryjną dializą otrzewnową ad 5

Spośród 40 nosicieli S. aureus bez cukrzycy, 14 (35 procent) miało infekcje w miejscu wyjścia z S. aureus, a miało zapalenie otrzewnej S. aureus. W przeciwieństwie do siedmiu osób bez cukrzycy nie miało zakażenia w miejscu wyjścia i nie zapalenie otrzewnej z powodu S. Read more „Staphylococcus aureus Przewód donosowy i infekcja u pacjentów z ciągłą ambulatoryjną dializą otrzewnową ad 5”

Staphylococcus aureus Przewód donosowy i infekcja u pacjentów z ciągłą ambulatoryjną dializą otrzewnową ad

Po wyizolowaniu szczepów kolonizujących miejsce wyjścia, porównano je również ze szczepami inwigilacyjnymi. Szczepy izolowane przy różnych wizytach iz różnych miejsc tego samego pacjenta porównywano według typu fagowego, profilu antybiotyku i biotypu. Okres obserwacji był od wszczepienia cewnika do stycznia 1989 r. Lub do momentu, w którym pacjent przerwał stosowanie CAPD, jeśli wcześniej.
Metody i podłoża kulturowe
Aby uzyskać hodowlę, wymaz z podwójnego jedwabiu (Culturette, Marion Scientific) obrócono w każdym przednim narcyście i posiano pasmem na pożywkę rutynowo stosowaną w laboratorium szpitalnym do izolacji S. Read more „Staphylococcus aureus Przewód donosowy i infekcja u pacjentów z ciągłą ambulatoryjną dializą otrzewnową ad”

Staphylococcus aureus Przewód donosowy i infekcja u pacjentów z ciągłą ambulatoryjną dializą otrzewnową

Znaczenie Staphylococcus aureus jako czynnika etiologicznego zakażenia miejsca wyjścia w ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej (CAPD) zostało dobrze ustalone.1 2 3 4 Ostatnie badania wykazały, że infekcje osierdziowe są główną przyczyną niepowodzenia cewników CAPD. Piraino i in. donoszą, że zakażenie w miejscu wyjścia, niezależnie od zapalenia otrzewnej, było odpowiedzialne za 57 procent kaniuli usuniętych podczas pięcioletniego okresu.5 Zimmerman i in. zidentyfikowali S. aureus jako główny czynnik etiologiczny związany z usunięciem cewników z powodu infekcji.1 Davies i in. Read more „Staphylococcus aureus Przewód donosowy i infekcja u pacjentów z ciągłą ambulatoryjną dializą otrzewnową”

Randomizowany proces chirurgii w leczeniu pojedynczych przerzutów do mózgu czesc 4

Test log-rank został zastosowany do oceny różnic między dwiema lub więcej krzywymi przeżycia. Efekty leczenia i zmienne towarzyszące dla długiego czasu do nawrotu pierwotnych przerzutów, przeżycia aktuarialnego, przeżycia neurologicznego (tj. Przeżycia, gdy uwzględniono tylko zgony z przyczyn neurologicznych) oraz czasu, w którym wyniki Karnofskiego utrzymywały się na poziomie lub powyżej 70 procent oznaczono w analizie wieloczynnikowej za pomocą analizy regresji Cox27, aby określić najlepszy podzbiór współzmiennych powiązanych z różnymi zależnymi od czasu punktami końcowymi za pomocą modelu stopniowych zagrożeń proporcjonalnych. Współczynniki badane we wszystkich przypadkach to grupa leczenia, wiek, płeć, lokalizacja przerzutów do mózgu, rodzaj guza pierwotnego (płuco w porównaniu do wszystkich innych typów), zakres choroby (rozsiewu w porównaniu z nieumiejętnym), początkowy wynik Karnofsky ego (70 procent vs. .80 procent) i czasu między rozpoznaniem guza pierwotnego a rozwojem przerzutów do mózgu. Read more „Randomizowany proces chirurgii w leczeniu pojedynczych przerzutów do mózgu czesc 4”