Zautomatyzowanie urządzenia VSA

width=300System wczesnego ostrzegania położniczego wywołany dokładnym pomiarem ciśnieniem krwi i tętna jest ważny dla wszystkich ustawień. Jednostki macierzyńskie w krajach o wysokim dochodzie często polegają na niezatwierdzonych urządzeniach do pomiaru ciśnienia krwi i tablicach wczesnego ostrzegania. Biorąc pod uwagę dużą liczbę kobiet oraz częstość pomiaru ciśnienia tętniczego i tętna w dobrze wyposażonych jednostkach trzeciorzędnych, badany jest potencjał w pełni zautomatyzowanej wersji urządzenia. W pełni zautomatyzowane urządzenie VSA byłoby bardziej odpowiednie dla ustawień z bogatymi zasobami (i wieloma ustawieniami poziomu urządzeń LMIC), w których zasilanie i koszty są mniejszym problemem. Obecne urządzenie VSA, o niskim zapotrzebowaniu na moc i niskim koszcie, pozostanie odpowiednie dla ustawień o niskim poborze mocy.
[więcej w: pgf urtica, szpital wieliszew, kaszel szczekający ]

Nowatorskie strategie szczepień

Świat szczepionek tradycyjnie uważany jest za bardzo ograniczoną liczbę narzędzi do immunizacji ludzi i zwierząt. W ostatnich latach postępy w dziedzinie immunologii i genetyki molekularnej umożliwiły opracowanie innowacyjnych sposobów wywoływania odporności ochronnej. Wieki po eksperymencie Jennera z ospą, szczepionki stały się niezwykle wyrafinowaną bronią przeciwko chorobom zakaźnym. Ta książka dokładnie przegląda nasze zrozumienie odpowiedzi immunologicznej na choroby zakaźne i wiele ostatnich postępów w opracowywaniu szczepionek. Omówiono szereg eksperymentalnych szczepionek i przedstawiono przyszłe strategie, które mogą zmienić sposób zapobiegania infekcjom i innym chorobom. Read more „Nowatorskie strategie szczepień”

Zapisany problem tkankowy: badania biomedyczne, etyka i prawo w epoce medycyny genetycznej

W ciągu ostatniego dziesięciolecia krajowe, regionalne i międzynarodowe organizacje i ciała doradcze, bioetycy, rzecznicy pacjentów i badacze biomedyczni zbadali prawne, etyczne i społeczne konsekwencje gromadzenia, przechowywania i prowadzenia badań za pomocą próbek tkanek ludzkich. W The Stored Tissue Issue Weir i Olick oceniają trwające debaty i kontrowersje dotyczące potrzeby i specyfiki świadomej zgody; kwestie prywatności, poufności i własności związane z próbkami i informacjami genetycznymi z nich uzyskanymi; oraz stopień, w jakim zyski komercyjne powinny być dzielone z osobami i społecznościami, które przekazują materiał genetyczny badaczom. Chociaż Weir i Olick zajmują się znanym terenem, kluczową cechą tej książki jest krytyczna analiza zaleceń Krajowej Komisji Konsultacyjnej ds. Bioetyki (NBAC) w jej raporcie Badania z udziałem ludzkich materiałów biologicznych: kwestie etyczne i wytyczne polityczne . Olick twierdzi, że NBAC nie udało się osiągnąć właściwej równowagi między chęcią ochrony osób, które dają badaczom ich tkankę i materiał genetyczny, a celem promowania badań biomedycznych. Read more „Zapisany problem tkankowy: badania biomedyczne, etyka i prawo w epoce medycyny genetycznej”

Wpływ skrócenia czasu pracy stażystów na poważne błędy medyczne w oddziałach intensywnej opieki medycznej ad 5

Wszystkie testy statystyczne były dwustronne. Częstotliwość testów diagnostycznych i procedur na pacjenta dobowego została porównana pomiędzy dwoma harmonogramami, a rozkład przyjęto jako dwumianowy. Porównaliśmy stawki rozkazów leków na pacjenta dziennie pomiędzy dwoma schematami, przyjmując rozkład Poissona, ponieważ obecność częstości więcej niż jednego zamówienia na osobo-dzień wykluczała użycie rozkładu dwumianowego. Porównywaliśmy wskaźniki poważnych błędów medycznych związanych ze stażystami przypadającymi na pacjenta dziennie (dla wszystkich stażystów łącznie) i całkowitych poważnych błędów medycznych na pacjenta dziennie pomiędzy interwencją a tradycyjnymi schematami, zakładając dwumianowy rozkład. Wskaźniki wszystkich poważnych błędów medycznych obejmują wszystkie związane z nami poważne błędy (wykryte przez bezpośrednią obserwację i inne metody) oraz błędy związane z niewymaganiem przez stażystów (zidentyfikowane na podstawie przeglądu wykresu, raportów pracowniczych i skomputeryzowanego monitora). Read more „Wpływ skrócenia czasu pracy stażystów na poważne błędy medyczne w oddziałach intensywnej opieki medycznej ad 5”

Efekt skrócenia tygodniowych godzin pracy praktykantów w przypadku snu i nieprzewidzianych problemów ad

Szczegółowe informacje na temat metod znajdują się w dodatkowym dodatku (dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Przedmioty
Rysunek 1. Rysunek 1. Procedura rekrutacyjna. W marcu 2002 r. Read more „Efekt skrócenia tygodniowych godzin pracy praktykantów w przypadku snu i nieprzewidzianych problemów ad”

Cechy kliniczne i czynniki prognostyczne u dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych ad

To laboratorium otrzymuje płyn mózgowo-rdzeniowy i izoluje krew od około 85 procent wszystkich pacjentów z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych w Holandii (populacja 16,2 miliona) .3,24 Laboratorium zapewnia codzienną aktualizację nazw szpitali, w których pacjenci z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych zostali dopuszczeni w poprzednie dwa do sześciu dni i nazwiska lekarzy, zwykle neurologów. Lekarze zostali poinformowani o badaniu przez telefon. Następnie pacjenci lub ich przedstawiciele prawni otrzymali pisemne informacje dotyczące badania i zostali poproszeni o wyrażenie pisemnej świadomej zgody na udział w badaniu; włączani byli tylko pacjenci, u których uzyskano zgodę. W celu zebrania danych na temat historii pacjentów, objawów i oznak przy przyjęciu, wyników badań laboratoryjnych przy przyjęciu, przebiegu klinicznego, wyniku i wyników badań neurologicznych przy wypisie i leczenia, wykorzystano formularze przypadków. Pacjenci zostali zaklasyfikowani jako posiadający nabyte w społeczności lub nabyte w szpitalu zapalenie opon mózgowych (to ostatnie zdefiniowano jako zapalenie opon mózgowych, które wystąpiło podczas hospitalizacji lub w ciągu jednego tygodnia po wypisaniu). Read more „Cechy kliniczne i czynniki prognostyczne u dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych ad”

Rejestracja badań klinicznych – dobrowolne lub obowiązkowe

Czy publiczna rejestracja badań klinicznych powinna być dobrowolna czy obowiązkowa, ponieważ wymagałyby rachunki wprowadzone wcześniej w tym miesiącu w Kongresie. Jakie próby należy uwzględnić. Wnioski o obowiązkową rejestrację zyskały poparcie ze względu na obawy dotyczące wpływu na praktykę lekarską ukrywania negatywnych danych, obawy dotyczące ochrony podmiotów badawczych, w szczególności w badaniach produktów badawczych oraz obawy dotyczące dostępności informacji dla naukowców, lekarzy, osób poszukujących aby zapisać się jako badani w testach i publiczność.12 Krytycy twierdzą, że obowiązkowa rejestracja może ujawnić informacje, które producenci uważają za zastrzeżone, takie jak wyniki małych lub eksploracyjnych badań, lub utrudniać rozwój leków lub urządzeń poprzez zmuszanie do wydania strategie badawcze dla konkurentów. Zwolennicy twierdzą, że ryzyko to należy porównać z korzyściami wynikającymi z rejestracji, a rejestracja będzie miała sens tylko wtedy, gdy wszystkie próby, które powinny zostać zarejestrowane, są ważne. Oni również wątpią, że dobrowolne starania będą działać. Read more „Rejestracja badań klinicznych – dobrowolne lub obowiązkowe”

Koszty opieki zdrowotnej i koszty leków – Kandydaci mówią ad 5

Postawiłem sobie ambitny cel polegający na zapewnieniu, że większość Amerykanów będzie dysponowała elektroniczną dokumentacją medyczną w ciągu dekady, ponieważ uważam, że nasz system opieki zdrowotnej może korzystać z infrastruktury informacyjnej zapewniającej pacjentom i lekarzom pełną i dokładną dokumentację medyczną. Wdrożenie tej technologii zmniejszy niepotrzebne zabiegi i biurokrację. Będę również nadal zwalczać oszustwa i marnotrawstwo na arenie ochrony zdrowia. Ponieważ dostrzegam potrzeby społeczności nieubezpieczonych i zaniedbanych z medycznego punktu widzenia, zaproponowałem plan otwarcia lub rozbudowy 1200 lokalnych ośrodków zdrowia, aby w roku 2006 obsłużyć dodatkowe 6,1 miliona Amerykanów. Wspólnotowe ośrodki zdrowia zapewniają podstawowe i profilaktyczne usługi opieki zdrowotnej tym, którzy potrzebują ich najbardziej – ludzi o niskich dochodach, migrujących robotników rolnych, bezdomnych i dzieci – bez względu na ich zdolność do zapłaty. Read more „Koszty opieki zdrowotnej i koszty leków – Kandydaci mówią ad 5”

Osierdzie

Książka ta pójdzie długą drogą ku naprawie powszechnej ignorancji klinicznego i funkcjonalnego znaczenia osierdzia. Autor, główny fizjolog-klinicysta w formie Louisa Katza i Williama Docka, stworzył skarbnicę faktów i osobistych spostrzeżeń, z wieloma historycznymi wycieczkami i interpolacjami, aby oświetlić stan sztuki i stan nauka. Zgodnie z jego osobistymi zainteresowaniami, książka jest asymetryczna: 62 strony (prawie jedna piąta tekstu) pokrywają kurczliwe zapalenie osierdzia; rozdział 2 Fizjologia obejmuje 54 strony; pulsus paradoxus dostaje 28 stron. Większość tekstu na temat powszechnych postaci ostrego zapalenia osierdzia jest bardzo skoncentrowana na końcu książki; autor odrzuca listy diagnostyczne jako bardziej interesujące dla epidemiologa niż dla lekarza. Niestety przytłaczająca liczba pacjentów kwalifikuje się do rozpoznania ostrego zapalenia osierdzia pod idiopatyczną rubryką, która niewątpliwie maskuje przypadki rzadkich przyczyn, które nie przychodzą na myśl bez pomocy list kontrolnych. Read more „Osierdzie”

Narażenie na ruch drogowy i początek zawału mięśnia sercowego ad

Dziennik badań został wykorzystany do zebrania informacji na cztery dni przed wystąpieniem objawów, w tym informacji o liczbie godzin spędzonych w ruchu. Metody
Osoby badane
Zidentyfikowaliśmy 906 przypadków zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem w rejestrze KORA, z czego 691 zostało uwzględnionych w naszym badaniu. Do tego rejestru rutynowo włączane są hospitalizowane osoby po zawale mięśnia sercowego w wieku od 25 do 74 lat.13 Przypadki są identyfikowane codziennie w Centralnym Szpitalu oraz raz w tygodniu w sześciu szpitalach w Augsburgu i dwóch sąsiadujących dzielnicach wiejskich oraz w wieku czterech lat. szpitale w pobliżu obszaru badań. Rozpoznanie zawału serca wykonano za pomocą algorytmu Wielonarodowego Monitorowania Trendów i Determinantów w Chorobie Układu Krążenia (MONICA) Światowej Organizacji Zdrowia. Read more „Narażenie na ruch drogowy i początek zawału mięśnia sercowego ad”