width=300Randomizowane badanie kliniczne z grupą kontrolną (finansowane przez brytyjską Radę ds. Badań Medycznych / Departament ds. Rozwoju Międzynarodowego / Departament Biotechnologii w Indiach) w celu ustalenia, czy wdrożenie urządzenia CRADLE VSA i prostego pakietu szkoleniowego na każdym poziomie rutynowej opieki położniczej zmniejszy śmiertelność matek i zachorowalność w 10 lokalizacjach LMIC (ISRCTN41244132) zakończonych gromadzeniem danych w grudniu 2017 r. Badanie było prowadzone przez Zintegrowaną Strukturę Interwencji Rady ds. Badań Medycznych i rozpoczęło fazę pilotażową, w której pakiet szkoleniowy opracowano wprowadzeniem wielu interesariuszy, a następnie wprowadzeniem urządzenia VSA do trzech stron LMIC. Wykonalność i akceptowalność interwencji oraz jej wdrożenie oceniano za pomocą ankiet, obserwacji, wywiadów i grup fokusowych. Prace te poinformowały o ostatecznym pakiecie szkoleniowym, strategiach wdrażania i metodzie zbierania danych dla badania.
[podobne: guzki schmorla, sita nowy sącz, piotr jacoń ]

Rurka antybiotykowa

W artykule z Perspektywy (wydanie 5 sierpnia) Wenzel dokładnie opisuje przerażający problem malejącej liczby nowych leków przeciwdrobnoustrojowych w rurociągu farmaceutycznym. Zauważa, że Towarzystwo Chorób Zakaźnych Ameryki (IDSA) zasugerowało przedłużenie życia patentów na leki jako zachęty dla przemysłu. Zanim dokona się radykalnej zmiany w systemie patentowym mającym na celu ochronę inwestycji, należy rozważyć wiele innych podejść, ale ostatecznie sprzyjać konkurencji.
IDSA zaproponowała lepszy pomysł. Zaleca, aby krajowe instytuty zdrowia (NIH) usunęły blokady dróg do badań i rozwoju antybiotyków oraz zwiększyły liczbę i wielkość grantów, które wspierają odkrywanie nowych leków, które leczą ukierunkowane patogeny. Read more „Rurka antybiotykowa”

Zanieczyszczenie glutenem komercyjnych produktów owsianych w Stanach Zjednoczonych

Badania opublikowane w Journal i innych miejscach2 wyraźnie sugerują, że osoby z celiakią mogą spożywać umiarkowane ilości nieskażonego owsa. Niemniej jednak organizacje celiakii w Stanach Zjednoczonych nadal odradzają konsumpcję owsa z powodu obaw, że komercyjne produkty owsiane mogą być skażone pszenicą, jęczmieniem lub żyto podczas zbioru, transportu, mielenia i przetwarzania.2 Jednakże niewiele informacji dostępne na kontakcie z produktami owsianymi w Stanach Zjednoczonych. Poniżej przedstawiam ocenę wybranych marek owsa pod kątem zanieczyszczenia glutenem.
Dwanaście kontenerów z owsa pokrojonego lub pokrojonego w stal, reprezentujących cztery różne partie każdej z trzech marek, zakupiono w Massachusetts w okresie od października 2003 r. Do marca 2004 r. Read more „Zanieczyszczenie glutenem komercyjnych produktów owsianych w Stanach Zjednoczonych”

Wpływ skrócenia czasu pracy stażystów na poważne błędy medyczne w oddziałach intensywnej opieki medycznej ad 6

Długość pobytu i śmiertelność pacjentów nie różniły się istotnie pomiędzy tymi dwoma harmonogramami. Poważne medyczne błędy popełniane przez stażystów
Tabela 3. Tabela 3. Częstość występowania poważnych błędów medycznych. Stażyści popełniali o 35,9 procent więcej poważnych błędów medycznych w czasie tradycyjnego harmonogramu niż w harmonogramie interwencji (136,0 w porównaniu z 100,1 na 1000 pacjento-dni, p <0,001) (tabela 3). Read more „Wpływ skrócenia czasu pracy stażystów na poważne błędy medyczne w oddziałach intensywnej opieki medycznej ad 6”

Efekt skrócenia tygodniowych godzin pracy praktykantów w przypadku snu i nieprzewidzianych problemów cd

Maksymalny planowany czas trwania zmiany wynosił 16 godzin. Praktykanci pracują w klinikach tylko podczas dziennych zmian (dzień 1); w związku z tym maksymalna liczba zaplanowanych godzin pracy wynosiła około 60 do 63 godzin tygodniowo. Aby przeciwdziałać skutkom przedłużonej bezsenności przed nocną pracą, stażystom zaleca się popołudniową drzemkę przed rozpoczęciem nocnej rozmowy. W tradycyjnym harmonogramie nie było takiej możliwości ze względu na wymóg ciągłej pracy w ciągu dnia i nocy. Na dwa tygodnie przed każdym rotacją badania stażyści pracowali przede wszystkim nad rotacją kliniki ambulatoryjnej. Read more „Efekt skrócenia tygodniowych godzin pracy praktykantów w przypadku snu i nieprzewidzianych problemów cd”

Cechy kliniczne i czynniki prognostyczne u dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych cd

Zastosowaliśmy regresję logistyczną, aby zbadać związek między potencjalnymi predyktorami a prawdopodobieństwem wystąpienia niekorzystnego wyniku. Do obliczenia siły tych powiązań użyto współczynników szans i 95-procentowych przedziałów ufności. Na podstawie wcześniejszych badań i zainteresowania patofizjologicznego wybrano 20 potencjalnie istotnych predyktorów. Pomimo niskiego medianowego odsetka brakujących wartości dla poszczególnych zmiennych (2 procent), tylko 320 z 696 pacjentów miało pełne dane o wszystkich predyktorach – co stanowiło znaczne ograniczenie dla modeli wielowymiarowych. W związku z tym użyliśmy wielu technik imputacji, aby zmniejszyć tę stratę29. Read more „Cechy kliniczne i czynniki prognostyczne u dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych cd”

Rejestracja badań klinicznych – dobrowolne lub obowiązkowe ad

Nie ma jednak wymogu, aby badania były rejestrowane w chwili powstania. We wrześniu, w ramach odrębnej umowy z Spitzer, Forest Laboratories, która produkuje leki przeciwdepresyjne citalopram i escitalopram, zgodziła się zamieścić na swojej korporacyjnej stronie internetowej podsumowania wyników badań klinicznych leków wprowadzonych na rynek po stycznia 2000 r. zgodził się również opublikować numer, tytuł, datę rozpoczęcia i główne cele każdej fazy 3 i 4 fazy, kiedy jest ona inicjowana. W odpowiedzi na obawy dotyczące ukrytych danych, Pharmaceutical Research i Manufacturers of America (PhRMA), wiodąca branżowa grupa handlowa, stworzyła elektroniczną bazę danych wyników badań klinicznych (www.clinicalstudyresults.org), która według prasy wydanie zapewnia lekarzom i pacjentom bezprecedensowy dostęp do informacji o badaniach klinicznych dla sprzedawanych leków. Baza danych, która została udostępniona publicznie października, jest dobrowolnym repozytorium wyników kontrolowanych badań produktów leczniczych sprzedawanych w Stanach Zjednoczonych. Read more „Rejestracja badań klinicznych – dobrowolne lub obowiązkowe ad”

Koszty opieki zdrowotnej i koszty leków – Kandydaci mówią ad 6

Te karty rabatowe oszczędzają seniorom i niepełnosprawnym Amerykanom średnio ponad 20 procent na receptę na ich kosztach leków na receptę. Oprócz tych oszczędności, beneficjenci o niskich dochodach otrzymują dotację w wysokości 600 USD rocznie – w sumie 1200 USD do końca 2005 r. – aby pomóc w opłaceniu leków na receptę. Łatwo jest zarejestrować się w kartach. Dzwoniąc pod bezpłatny numer lub odwiedzając stronę internetową Medicare, beneficjenci mogą dowiedzieć się, która karta oferuje najlepsze ceny w ich aptece na leki, które biorą. Read more „Koszty opieki zdrowotnej i koszty leków – Kandydaci mówią ad 6”

Osierdzie ad

Jest to prawdziwa biochemiczna fabryka zintegrowana ze złożonym układem nerwowo-nerwowym, co czyni szczególnie dziwnym dla niektórych z nas, że tak wielu pacjentów wydaje się być nietkniętych przez perikardiektomię. Być może tacy pacjenci albo nie są wystarczająco długo przestrzegani, albo nie przestrzegają krytycznych informacji. Indeks książki jest stosunkowo anemiczny, niektóre tematy nie zostały uwzględnione, mimo że są dobrze omówione w tekście, a kilka tematów, takich jak zespół Dresslera, jest indeksowanych na niewłaściwych stronach. Te wady, nawet niemal nieobecność podmiotu mikrofizjologii osierdzia, blednie obok doskonałości obszarów, które są objęte i szczególnego atutu tego tekstu: autor pisze tak dobrze, że pragnie, aby książka była dłuższa i obejmowała przedmioty, które mają zostały pominięte lub tylko lekko dotknięte. Na przykład, nie można poprawić opisu osocza Bohdana jako pięknie zaprojektowanego dla normalnego serca i [ładnie] radzi sobie z wczesnymi stadiami przewlekłej niewydolności serca. Read more „Osierdzie ad”

Narażenie na ruch drogowy i początek zawału mięśnia sercowego cd

Tę samą wagę przywiązywano do wszystkich czterech dni poprzedzających wydarzenie. Podczas fazy pilotażowej, w której testowany był dziennik, przeprowadziliśmy wywiady z 26 pacjentami w szpitalu centralnym między 3 października a 13 listopada 1999 r., A następnie zmieniono dziennik, aby poprawić jego klarowność, zminimalizować nadmiarowość i ułatwić analizę statystyczną. Przestrzeganie standardowych procedur udzielania wywiadów i kodowania zapewniało staranne szkolenie trzech pielęgniarek badawczych, które miały rozległe doświadczenie kliniczne w zakresie chorób sercowo-naczyniowych, późniejszy rutynowy nadzór nad rozmowami kwalifikacyjnymi oraz politykę zwracania się do pielęgniarek o natychmiastowe skontaktowanie się z badaczami w wydarzenie nieprzewidzianych problemów.
Analiza statystyczna
Warunkowe modele regresji logistycznej wykorzystano do oceny powiązania między przejściową ekspozycją na różne poziomy i typy ruchu oraz początku zawału serca, zgodnie z propozycją Mittlemana i współpracowników14. Przy pomocy analiz opisowych obliczyliśmy częstotliwość narażenia. Read more „Narażenie na ruch drogowy i początek zawału mięśnia sercowego cd”