stomatolog kwidzyn prywatnie

Nie jest jasne, dlaczego nefropatia cukrzycowa rozwija się u około jednej trzeciej pacjentów z cukrzycą insulinozależną (IDDM), zwykle w drugiej dekadzie choroby, 1, 2, ale ostatnio zasugerowano, że to powikłanie występuje najczęściej u pacjentów z wywiadem rodzinnym w kierunku nadciśnienia tętniczego.3 4 5 Pacjenci z nefropatią cukrzycową często mają podwyższone ciśnienie krwi, które przypuszczalnie było następstwem uszkodzenia nerek. Jednak ciśnienie krwi u pacjentów z IDDM i mikroalbuminurią często wzrasta, zanim pojawią się dowody na upośledzenie czynności nerek. [6] Ponadto, u 25 procent tych pacjentów mogą wystąpić nieprawidłowości hemodynamiczne w nerkach, prowadzące do wzrostu kłębuszków nerkowych. częstość filtracji i przepływ osocza w nerkach na wczesnym etapie ich choroby.10, 11 Jakiekolwiek dalsze zaburzenia hemodynamiki nerek u pacjentów z cukrzycą z wywiadem rodzinnym w kierunku nadciśnienia mogą prowadzić do zwiększenia ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej i uszkodzenia nerek.3, 4 U niektórych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym zwiększone jest stężenie kontratrantu sodu w erytrocytach.12 Aktywność tego transportera jest związana z obecnością rodzinnej nadciśnienia tętniczego, a jego zwiększona aktywność u osób z prawidłowym ciśnieniem może wskazywać na predyspozycję na nadciśnienie. W dwóch ostatnich badaniach wykazano zwiększone stężenie litu sodu w surowicy u pacjentów z IDDM i nefropatią, co może również wskazywać na podatność na nefropatię cukrzycową, szczególnie w przypadku słabej kontroli cukrzycy.3, 4
Przebadaliśmy pacjentów z prawidłową czynnością serca z IDDM, którzy nie mieli nefropatii ani mikroalbuminurii, aby określić, czy leczenie litowo-sodowe litu może być zwiększone przed wystąpieniem nefropatii oraz czy u takich pacjentów, którzy mogą być genetycznie predysponowani do nadciśnienia, występują wykrywalne zmiany w czynności nerek.
Metody
Przedmioty
Protokół został zatwierdzony przez wspólny komitet etyczny Uniwersytetu Newcastle upon Tyne i Newcastle Health Authority w Wielkiej Brytanii. Wszystkie osoby badane wyraziły świadomą, pisemną zgodę.
Próbki krwi żylnej pobrano do pomiaru aktywności litu sodowo-litowego od 52 normotensyjnych pacjentów z IDDM, prawidłową czynnością nerek i bez białkomoczu, którzy brali udział w szpitalnej klinice diabetologicznej przez okres trzech miesięcy. Normalną czynność nerek zdefiniowano jako poziom kreatyniny w osoczu mniejszy niż 124 .mol na litr, a białkomocz uznawano za nieobecny, jeśli nie wykryto białka w moczu za pomocą Albustix (Boehringer-Mannheim). Prawidłowe ciśnienie krwi zdefiniowano jako rozkurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg i skurczowe ciśnienie krwi poniżej 160 mm Hg.
Spośród 52 pacjentów, 18 ochotników wzięło udział w bardziej szczegółowym badaniu. Pięć było kobietami, a 13 mężczyznami. Ich mediana wieku wynosiła 36,5 lat (zakres od 20 do 72), rozkurczowe ciśnienie krwi wynosiło 70 mm Hg (zakres od 60 do 90), skurczowe ciśnienie krwi wynosiło 115 mm Hg (zakres od 73 do 132), a wskaźnik masy ciała wynosił 26,0 (zakres, od 21 do 29). Mediana czasu trwania cukrzycy w tej grupie wynosiła 11 lat (zakres od do 29), a mediana poziomu hemoglobiny glikozylowanej wynosiła 8,4 procent (zakres od 5,4 do 10,7)
[więcej w: leukodystrofia, sgb gryfice, kaszel szczekający ]