stomatolog kwidzyn prywatnie ad 6

Rzeczywiście, w grupie z IDDM i podwyższonym poziomem aktywności litu-sodu, w którym można było oczekiwać największego efektu, relacja była prawie odwrócona. W badaniach rodzinnych nadciśnienia tętniczego pierwotnego podwyższony poziom sodu w surowicy jest wskaźnikiem osób z predyspozycją do rozwoju nadciśnienia tętniczego.13 14 15 16 17 18 Jednak istnieje tylko słaby związek między poziomem aktywności związanej z podaniem sodu i litu a poziom ciśnienia krwi. Analogicznie, zwiększony transport sodu i litu u pacjentów z IDDM może przewidywać, którzy pacjenci są zagrożeni nefropatią, ale na rzeczywiste wartości aktywności przeciwprzelewkowej i szybkości przesączania kłębuszkowego wpływa wiele innych czynników. Wzrost współczynnika filtracji kłębuszkowej w cukrzycy został przypisany zmniejszeniu zarówno tętniczego sygnału aferentnego, jak i odprowadzającego, przy zwiększonym skutecznym przepływie osoczowym nerki i ciśnieniu przezpęcherzykowym26. W częściowej zgodności stwierdziliśmy, że nasi pacjenci z IDDM i zwiększonym transportem sodu litem miał znaczny wzrost we frakcji filtracyjnej, zgodny ze zwiększonym ciśnieniem przezpęcherzykowym, ale nie wskazywał na wzrost skutecznego przepływu plazmy nerkowej. Dlatego też, jeśli wystąpiło rozszerzenie naczyń krwionośnych, musiało ono w większym stopniu oddziaływać na tętniczkę tętniczo-żylną niż tętniczek odprowadzający. Nie stwierdzono różnicy w aktywności reninowej osocza między pacjentami z IDDM, którzy mieli hiperfiltrację, a tymi, którzy nie odpowiadali za stosunkowo większy ton w tętniczkach odprowadzających. Wyniki te wyraźnie sugerują zaburzoną regulację wewnątrznerkową przepływu krwi przez kłębuszek, co powoduje hiperfiltrację.
Częstość występowania zwiększonego dawkowania sodu i litu u naszych pacjentów z IDDM była większa niż w normalnej populacji i podobna do stwierdzanej u pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym. Dlatego też, u pacjentów z podwyższonym poziomem anty-nośników obserwuje się znacznie zwiększone ryzyko IDDM (ponieważ mogą one występować w przypadku nadciśnienia) lub poziom sodu w surowicy jest zwiększony w wyniku stanu cukrzycowego. Jednak zwiększona aktywność wymiennika sodowo-sodowego nie ma patofizjologicznej roli w rozwoju lub utrzymywaniu wysokiego ciśnienia krwi lub nefropatii cukrzycowej.
Nie było różnicy w ciśnieniu krwi pomiędzy pacjentami z IDDM, którzy mieli zwiększoną aktywność przeciwbiałową sodu i litu z aktywnością normalną (Tabela 2). Jest to zaskakujące, ponieważ normotensyjne potomstwo pacjentów z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym, którzy mają podwyższony poziom sodu w dawce litowej, ma wyższe ciśnienie krwi niż potomstwo z normalnym przeciwprądem (dane niepublikowane) i byłoby zgodne z inną przyczyną zwiększonego obciążenia litowo-litowego litu w cukrzycy.
Podsumowując, pacjenci z normotensją z IDDM i zwiększonym dawkowaniem sodu i litu zwiększyli szybkość przesączania kłębuszkowego i frakcje filtracyjne przy braku mikroalbuminurii. Wiadomo, że takie zmiany czynności nerek predysponują pacjentów z IDDM do rozwoju nefropatii.24, 25 Pomiar klirensyny jest niewiarygodną metodą wykrywania hiperfiltracji, 27, 28 i pomiary klirensu EDTA znakowanego chromem-51 nie są możliwe do wykonania jako rutynowy test kliniczny Dlatego podwyższony poziom sodu w surowicy może być wczesnym czynnikiem predykcyjnym nefropatii u pacjentów z IDDM.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez Northern Kiddy Research Research Fund, Newcastle upon Tyne, Wielka Brytania.
Author Affiliations
Od wydziałów medycyny i nefrologii (SC, J.-CM, TT, KGMMA, RW) i fizyki medycznej (PK), szpitala Freeman i oddziału medycyny, Royal Victoria Infirmary (RT), Newcastle upon Tyne, Wielka Brytania . Prośba o przedruk do Dr. Thomas a z Wydziału Nefrologii, Freeman Hospital, Freeman Rd., Newcastle upon Tyne, NE7 7DN, Wielka Brytania.

[przypisy: gratka gniezno, sgb gryfice, wlosoglowka ]