Staphylococcus aureus Przewód donosowy i infekcja u pacjentów z ciągłą ambulatoryjną dializą otrzewnową czesc 4

Cukrzyca była najczęstszą przyczyną schyłkowej niewydolności nerek u nosicieli. W obu grupach stwierdzono ponad 12 przyczyn schyłkowej niewydolności nerek, a wśród osób, które nie chorowały, nie występowała żadna forma choroby. Średni wiek nosicieli wynosił 53,3 lat, o 5 lat mniej niż w przypadku osób nie będących nosicielami (P nieistotne). Nie było istotnej różnicy między obiema grupami w rodzaju cewnika, który został wszczepiony. Cewniki z podwójnym mankietem Tenckhoffa zostały wszczepione (głównie przez wstawienie w linii pośrodkowej) w 79% nosicieli i 81% nosicieli. Ośmiu pacjentów otrzymało cewnik Missouri Swan Neck, a 20 pacjentów miało cewniki Toronto Western typu II wszczepiane chirurgicznie przez mięsień prosty. Długoterminowa opieka nad miejscem wyjścia była również podobna w obu grupach. Siedemdziesiąt cztery procent z grupy bez nośników i 80 procent z grupy nosicieli stosowało niespójne, sterylne opatrunki z gazy i powidon-jod. Trzydzieści sześć procent pacjentów stosowało jednorazowe lub wielokrotnego użytku systemy rozłączające do dializy. Nie było znaczących różnic w wyborze systemu między dwiema grupami.
Zgłoszono 11 osób w grupie nosicielskiej i 9 osób w grupie bez opieki. Pacjenci z grupy nosicielskiej opuścili badanie z powodu transplantacji (7 pacjentów), przejścia do hemodializy (1) i innych przyczyn medycznych (1). Noncarriers opuścili badanie z powodu transplantacji (11 pacjentów), przywrócenia czynności nerek (3) i przeniesienia do hemodializy (2).
Przyczyny i stawki zakażenia w miejscu wyjścia i zapalenia otrzewnej
Tabela 2. Tabela 2. Częstość zakażeń miejscem wyjściowym i zapaleniem otrzewnej u nosicieli i nosicieli S. aureus. Analizę częstości zakażeń przedstawiono w Tabeli 2. Występowała istotna różnica w częstości infekcji w miejscu wyjścia pomiędzy nosicielami S. aureus i nosicielami. Podczas gdy prawdopodobieństwo pozostania wolnym od infekcji w miejscu wyjścia po 18 miesiącach leczenia na CAPD wynosiło 92 procent wśród pacjentów, których rany nie zostały skolonizowane przez S. aureus przed dializą, było to tylko 54 procent wśród osób, których rany zostały skolonizowane (P = 0,012) . Cewniki zostały wymienione z powodu zakażenia u trzech pacjentów w grupie nosicielskiej; żadna z nosicieli nie miała wymiany cewnika.
Tabela 3. Tabela 3. Czynniki etiologiczne i liczba epizodów zakażeń miejscem wyjściowym i zapaleniem otrzewnej u nosicieli i nosicieli S. aureus. Czynniki etiologiczne zakażenia w miejscu wyjścia i zapalenia otrzewnej przedstawiono w Tabeli 3. W grupie nosicielskiej S. aureus był odpowiedzialny za 85 procent zakażeń w miejscu wyjścia i 35 procent epizodów zapalenia otrzewnej. Trzy epizody zapalenia otrzewnej S. aureus wystąpiły u nosicieli w tym samym czasie, co zakażenie wywołane przez organizm. Sześcioro nosicieli nie nabyło S. aureus w nozdrzach w okresie obserwacji. Wśród osób, które nie były nosicielami, wystąpiło osiem epizodów zakażenia miejscem wyjściowym, z których tylko dwa były spowodowane przez S. aureus. Nie było zapalenia otrzewnej wywołanego przez S. aureus w grupie bez leku. Sześciu z 23 pacjentów z cukrzycą, którzy byli nosicielami S. aureus (26 procent), miało zakażenia S. aureus w miejscu wyjściowym cewnika, a 5 (22 procent) miało zapalenie otrzewnej S. aureus
[przypisy: wieliszew szpital, piotr jacoń, wlosoglowka ]