Staphylococcus aureus Przewód donosowy i infekcja u pacjentów z ciągłą ambulatoryjną dializą otrzewnową cd

Rozpoznanie infekcji tunelowej stwierdzono, jeśli wystąpił rumień, obrzęk lub tkliwość w tunelu podskórnym, z wypływem lub bez oraz z dodatnią hodowlą. Liczbę komórek przeprowadzono w dializacie, gdy występowała gorączka, tkliwość, ból brzucha lub mętny dializat. Zapalenie otrzewnej definiowano jako liczbę leukocytów w dializacie wynoszącą ponad 100 komórek na milimetr sześcienny, przy czym ponad 50% tych komórek stanowią leukocyty polimorfojądrowe. Uważano, że pacjenci mieli nowe epizody zakażenia tym samym organizmem, jeśli nie mieli objawów po zakończeniu antybiotykoterapii i jeśli objawy infekcji powróciły ponad cztery tygodnie po wystąpieniu poprzedzającej infekcji. Leczenie zakażenia miejsca rzutu, infekcji tunelowej i zapalenia otrzewnej
Infekcje były leczone zgodnie z rutynowymi protokołami ustalonymi przez każdy szpital. Zakażenie w miejscu zamkniętym ogólnie leczy się doustnymi antybiotykami przez 10 dni. Zapalenie otrzewnej leczono antybiotykami dootrzewnowymi przez 4 do 10 dni. Infekcje S. aureus na ogół traktowano wankomycyną lub floksacyliną przez 10 dni; jednakże, wybór antybiotyku i czas trwania leczenia zmodyfikowano zgodnie z raportami dotyczącymi hodowli, odpowiedzią kliniczną na leczenie i stanem pacjenta. Nosowy powóz S. aureus nie był leczony. Nie podano antybiotykoterapii, gdy S. aureus był obecny w miejscu wyjścia, ale nie było żadnych klinicznych objawów zakażenia.
Analiza statystyczna
Dla celów analizy statystycznej i w celu upewnienia się, czy hodowla donosowa przed CAPD była predykcyjna dla późniejszego zakażenia miejscem wyjściowym S. aureus lub zapalenia otrzewnej, pacjenci byli uznawani za nosicieli pre-CAPD lub bez nośników przez cały okres obserwacji. Negatywny model dwumianowy15 został użyty do porównania infekcji w miejscu wyjścia i zapalenia otrzewnej oraz do obliczenia prawdopodobieństwa pozostania wolnym od infekcji w miejscu wyjścia. Występowanie infekcji tunelowej u chorych na cukrzycę i bez cukrzycy analizowano za pomocą dokładnego testu Fishera. Wszystkie wartości P są dwustronne.
Wyniki
Charakterystyka pacjenta i nosowy przewóz S. aureus
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów i przyczyny schyłkowej niewydolności nerek u nosicieli i nosicieli S. aureus. * W badaniu od maja 1987 r. Do września 1988 r. Przyjęto stu czterdziestu pacjentów. Łączny czas obserwacji stycznia 1989 roku było 122 pacjento-lat. Mediana czasu obserwacji wynosiła 10,4 miesiąca. CAPD był początkowym trybem dializy u 82 procent pacjentów. Czternaście procent zarówno z grupy nosicieli, jak i osób nie będących nosicielami wcześniej poddano hemodializie, a około 4 procent pacjentów w każdej grupie otrzymało przeszczep przed włączeniem do badania. Na podstawie hodowli przed CAPD wymazem z nosa 63 pacjentów (45 procent) zgłosiło się do badania jako nosiciele S. aureus, a 77 pacjentów (55 procent) zgłosiło się jako nosiciele. Charakterystykę tych dwóch grup przedstawiono w tabeli 1. Z 30 pacjentów z cukrzycą włączonych do badania 23 (77 procent) było nosicielami nosa; spośród 110 pacjentów, którzy nie chorowali na cukrzycę, jedynie 40 (36%) było nosicielami S.
[przypisy: guzki schmorla, mlokum, gratka gniezno ]