Staphylococcus aureus Przewód donosowy i infekcja u pacjentów z ciągłą ambulatoryjną dializą otrzewnową ad

Po wyizolowaniu szczepów kolonizujących miejsce wyjścia, porównano je również ze szczepami inwigilacyjnymi. Szczepy izolowane przy różnych wizytach iz różnych miejsc tego samego pacjenta porównywano według typu fagowego, profilu antybiotyku i biotypu. Okres obserwacji był od wszczepienia cewnika do stycznia 1989 r. Lub do momentu, w którym pacjent przerwał stosowanie CAPD, jeśli wcześniej.
Metody i podłoża kulturowe
Aby uzyskać hodowlę, wymaz z podwójnego jedwabiu (Culturette, Marion Scientific) obrócono w każdym przednim narcyście i posiano pasmem na pożywkę rutynowo stosowaną w laboratorium szpitalnym do izolacji S. aureus, którą następnie inkubowano w temperaturze 37 ° C. Gram-dodatnie, koagulazo-dodatnie ziarniaki zostały przebadane na wrażliwość na antybiotyki zgodnie z rutynowymi metodami każdego szpitala. Czystą hodowlę wysłano na skos agaru do infuzji mózgu i serca (Diagnostics Pasteur) do laboratorium koordynującego, wraz z towarzyszącym profilem antybiotyku i odpowiednią postacią pacjenta wypełnioną przez lekarza. Czystą hodowlę przeniesiono na agar z mannitolem na sól (BBL Microbiology Systems) i inkubowano w 37 ° C przez 24 godziny, a następnie przeniesiono na trypsynowo-sojowy agar (Oxoid) i inkubowano przez 24 godziny w 37 ° C. Wyniki testów katalazy i koagula zostały potwierdzone, a hodowlę przygotowano do typowania fagów i określenia profilu antybiotyku i biotypu.
Szczepy S. aureus wyizolowane z klinicznie prawidłowych miejsc wyjścia oraz z przypadków infekcji w miejscu wyjścia, infekcji tunelowej i zapalenia otrzewnej uzyskano i traktowano w ten sam sposób. Zbiór hodowli utrzymywano w długoterminowym przechowywaniu w bulionie sojowym trypticase i glicerolu (15 procent obj./obj.) W -70 ° C.
Typowanie bakteriofagów
Wszystkie szczepy S. aureus izolowane od pacjentów biorących udział w badaniu były fagami typowanymi dla standardowych bakteriofagów z International Typing Set.11, 12 Wszystkie kultury zostały napisane w sposób niewidoczny w belgijskim krajowym laboratorium referencyjnym do typowania fagów, Institut Pasteur Brabant. Hodowle, które nie reagowały z fagami w rutynowym rozcieńczeniu testowym, były testowane za pomocą fagów przy 100-krotnym rozcieńczeniu. Osiemdziesiąt pięć procent kultur można było wpisać za pomocą jednego z tych rozcieńczeń.
Profil antybiotykowy i biotyp
Wstępne profile antybiotyczne hodowli uzyskano w szpitalach przy użyciu standardowych antybiotyków każdego laboratorium. W laboratorium koordynującym ustandaryzowaliśmy profile antybiotyków i otrzymaliśmy biotypy za pomocą automatycznego systemu skanującego autoScan-4 (Baxter Healthcare, Microscan Division) w połączeniu z pozytywnymi panelami kombinowanymi 2I zawierającymi biochemikalia i rozcieńczenia środków przeciwdrobnoustrojowych w postaci odwodnionej. Jako kryterium włączenia do badania zastosowano pozytywną identyfikację (prawdopodobieństwo> 85 procent) szczepu.13 Do stycznia 1989 r. 525 szczepów S. aureus pobrano od pacjentów we wszystkich uczestniczących szpitalach. Zidentyfikowaliśmy 95 procent tych szczepów jako S. aureus przy użyciu autoScan-4 (prawdopodobieństwo identyfikacji, 99 procent).
Definicje
Diagnoza zakażenia w miejscu wyjścia była oparta na zaczerwienieniu lub wysięku osierdzia, z dodatnią hodowlą lub bez niej. [15] 14 Tworzenie się skorupy wokół miejsca wyjścia nie było uważane za wskazanie do infekcji
[przypisy: gratka konie zimnokrwiste, szpital wieliszew, techkas ]