Staphylococcus aureus Przewód donosowy i infekcja u pacjentów z ciągłą ambulatoryjną dializą otrzewnową ad 5

Spośród 40 nosicieli S. aureus bez cukrzycy, 14 (35 procent) miało infekcje w miejscu wyjścia z S. aureus, a miało zapalenie otrzewnej S. aureus. W przeciwieństwie do siedmiu osób bez cukrzycy nie miało zakażenia w miejscu wyjścia i nie zapalenie otrzewnej z powodu S. aureus. Dwóch z 70 osób, które nie chorowały na cukrzycę (3 procent), miało infekcje wywołane przez S. aureus, ale żadne z nich nie miało zapalenia otrzewnej wywołanego przez S. aureus. Infekcje tunelowe
Chociaż rzadko, wszystkie siedem epizodów infekcji tunelu podskórnego było spowodowane przez S. aureus. Pięć z siedmiu wystąpiło w grupie przewoźników. Wszyscy pacjenci mieli cukrzycę. Częstość infekcji tunelem była większa u nosicieli niż u nosicieli (0,09 vs. 0,02 epizodu rocznie). Wystąpił istotny związek między cukrzycą a infekcją w tunelu. Sześciu z 30 pacjentów z cukrzycą miało epizod infekcji tunelowej, w porównaniu z tylko pacjentem bez cukrzycy (P = 0,0003 według dokładnego testu Fishera).
Specyfika organizmu
Dopóki nie otrzymali antybiotyków w celu leczenia infekcji S. aureus, nosiciele S. aureus przed CAPD wykazywali tendencję do ciągłego transportu tego samego organizmu, co wykazano za pomocą typu fagowego. Po leczeniu kultura narzutu pozostawała ujemna przez okres od jednego do czterech miesięcy u połowy pacjentów. U większości pacjentów ten sam organizm powrócił. Dotychczasowe wyniki typowania fagowego sugerują, że za infekcję odpowiedzialny jest szeroki wachlarz typów fagów. U 85% pacjentów z kliniczną infekcją szczep z narkomanii i szczepu powodującego zakażenie miał podobny typ fagowy i profil antybiotykowy.
Dyskusja
W pracy przedstawiono szczegółowe badanie zależności pomiędzy nosowym transportem S. aureus u pacjentów rozpoczynających CAPD i ich późniejszym ryzykiem zakażenia. Stałe cewniki stosowane w CAPD są związane z powikłaniami, takimi jak infekcje w miejscu wyjścia, które mogą prowadzić do zapalenia otrzewnej i usunięcia cewnika.1, 5, 6, 16, 17 Najnowsze badania sugerują, że nosowy nosiciel S. aureus może być wyższe ryzyko zakażenia w miejscu wyjścia podczas CAPD.6, 8 9 10 Sewell et al. wyizolowano S. aureus z narządów od 17 pacjentów przynajmniej raz w trakcie badania, a jedna trzecia z 30 pacjentów, których monitorowali, była nosicielami przewlekłymi i przerywanymi.8 Nosowe zakażenie S. aureus zostało dobrze udokumentowane u pacjentów poddawanych hemodializie.7 , 18 19 20 21 Kirmani i in. zgłosiła stawkę za przewóz w wysokości 62 procent u pacjentów poddawanych hemodializie, która jest wyższa niż 10 procent do 30 procent w populacji ogólnej.19, 22
Celem naszego badania było ustalenie, czy istnieje definitywne powiązanie epidemiologiczne w CAPD pomiędzy nosowym nosicielem S. aureus przed wprowadzeniem kaniuli i następną infekcją. Ze względów praktycznych nozdrza pacjentów hodowano tylko raz w ciągu 48 godzin poprzedzających implantację cewnika. Dzięki tej technice zaobserwowaliśmy, że wskaźnik karetki przed CAPD wyniósł 45%, więcej niż w populacji ogólnej. 6, 19, 22 Ponadto, ta grupa nosicieli miała znacznie wyższy wskaźnik zakażenia w miejscu wyjścia niż osoby nieżyjące. Pozostaje możliwe, że wcześniejsze leczenie antybiotykami mogło przejściowo znosić nosowe zakażenie S.
[patrz też: jacex koszalin, alkor nysa, szpital wieliszew ]