Randomizowany proces chirurgii w leczeniu pojedynczych przerzutów do mózgu czesc 4

Test log-rank został zastosowany do oceny różnic między dwiema lub więcej krzywymi przeżycia. Efekty leczenia i zmienne towarzyszące dla długiego czasu do nawrotu pierwotnych przerzutów, przeżycia aktuarialnego, przeżycia neurologicznego (tj. Przeżycia, gdy uwzględniono tylko zgony z przyczyn neurologicznych) oraz czasu, w którym wyniki Karnofskiego utrzymywały się na poziomie lub powyżej 70 procent oznaczono w analizie wieloczynnikowej za pomocą analizy regresji Cox27, aby określić najlepszy podzbiór współzmiennych powiązanych z różnymi zależnymi od czasu punktami końcowymi za pomocą modelu stopniowych zagrożeń proporcjonalnych. Współczynniki badane we wszystkich przypadkach to grupa leczenia, wiek, płeć, lokalizacja przerzutów do mózgu, rodzaj guza pierwotnego (płuco w porównaniu do wszystkich innych typów), zakres choroby (rozsiewu w porównaniu z nieumiejętnym), początkowy wynik Karnofsky ego (70 procent vs. .80 procent) i czasu między rozpoznaniem guza pierwotnego a rozwojem przerzutów do mózgu. W razie potrzeby zbadano dodatkowe współzmienne (patrz Wyniki). Test chi-kwadrat wykorzystano do określenia związku między dwiema kategorycznymi zmiennymi, a dokładny test Fishera zastosowano, gdy komórki w tabelach kontyngencji dwa na dwa zawierały małą liczbę pacjentów. Dwu-ogonowy test t zastosowano do porównania średnich zmiennych między dwiema grupami leczenia. Wyniki
Zapisy i charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów. Pomiędzy październikiem 1985 r. A grudniem 1988 r. Opcję udziału w badaniu zaoferowano 56 kolejnym pacjentom, którzy zostali skierowani do Oddziału Neurochirurgii w celu resekcji podejrzanych przerzutów do jednego mózgu i którzy spełnili warunki wstępne. Tylko dwóch pacjentów odmówiło udziału. Początkowo do badania włączono 54 pacjentów, ale 6 z nich (11 procent) wykazało podczas resekcji lub biopsji, że nie miały przerzutowych guzów mózgu. Sześć nie-przerzutowych zmian w mózgu składało się z dwóch glejaków, jednego gwiaździaka o niskim stopniu złośliwości, dwóch ropni i jednej niespecyficznej reakcji zapalnej. Nasze analizy wyniku badania objęły zatem pozostałych 48 pacjentów, z których 25 przypadkowo przydzielono do grupy chirurgicznej, a 23 do grupy napromieniania. Charakterystykę linii podstawowej 48 pacjentów przedstawiono w Tabeli 1. Nie było statystycznie istotnej różnicy w rozkładzie zmiennych między dwiema grupami. W grupie chirurgicznej wszyscy pacjenci mieli całkowitą resekcję, ocenianą na podstawie pooperacyjnego kontrastowego tomografii komputerowej. Żaden pacjent w żadnej z grup nie stracił czasu na obserwację. Od listopada 1989 r. 43 z 48 pacjentów zmarło (21 z 25 w grupie chirurgicznej i 22 z 23 w grupie napromieniania), a mediana okresu obserwacji w przypadku żywych pacjentów wynosiła 71 tygodni (zakres od 68 do 196 ). Z powodu wysokiego odsetka zgonów w obu grupach ogólny mediana okresu obserwacji była identyczna jak całkowita długość przeżycia – 15 tygodni w grupie napromieniania i 40 tygodni w grupie chirurgicznej.
Nawrót przerzutów do mózgu
Tabela 2. Tabela 2. Lokalizacja nawrotu raka przerzutowego w mózgu. Rysunek 1. Rycina 1. Długość czasu do nawrotu pierwotnego przerzutowania do mózgu, według grupy leczenia
[więcej w: szpital wieliszew, pgf urtica, jacex koszalin ]