Przedoperacyjna i pooperacyjna chemioradioterapia raka odbytnicy ad 8

Chociaż ta ostatnia hipoteza została jednoznacznie potwierdzona, nie można było wykazać statystycznie istotnej różnicy w częstości występowania odległych nawrotów lub w odsetku przeżycia wolnego od choroby lub całkowitego przeżycia. Biorąc pod uwagę, że odsetek wznów miejscowych po przedoperacyjnej chemioradioterapii i całkowitym wycięciu mezorektalnym wynosił tylko 6 procent, możliwe jest, że dalsze postępy w zapobieganiu odległym nawrotom mogą być osiągnięte dzięki skuteczniejszej chemioterapii. Faza i 2 prób przedoperacyjnej radioterapii z jednoczesną kapecytabiną i oksaliplatyną zostały zakończone przez naszą grupę.16 Ten schemat leczenia skojarzonego powinien być testowany w oparciu o standardową chemioradioterapię fluorouracylem w kolejnych badaniach. Wraz z rosnącym stosowaniem leczenia przedoperacyjnego u chorych na raka odbytnicy konieczne jest dokładne ustalenie stopnia zaawansowania, aby uniknąć niepotrzebnego leczenia nowotworów we wczesnym stadium. Szacuje się, że dokładność ultrasonografii endorektalnej wynosi od 67 do 93 procent dla oceny penetracji ściany-ściany i od 62 do 83 procent dla określenia stanu węzłowego.17 W naszym badaniu, ultrasonografia endorektalna była obowiązkowa dla oceny guza przed leczeniem. Stwierdzono, że osiemnaście procent pacjentów w grupie pooperacyjnej, określonych przed zabiegiem penetracji nowotworu przez ścianę jelita (stadium choroby T3 lub T4) lub przerzutów do węzłów chłonnych, miało stadium T1 lub T2, guzy z guzem ujemnym (tj. TNM stadium I) na patologiczne badanie wyciętej próbki. Wraz ze wzrostem doświadczenia w tej technice dokładność oceny zaawansowania powinna się poprawić. Ponadto innowacyjne podejścia, w tym trójwymiarowa endosonografia i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, mogą dodatkowo poprawić dokładność oceny stopnia zaawansowania.18,19
Podsumowując, chociaż nie uzyskano korzyści w zakresie przeżycia przed operacją w porównaniu z pooperacyjną chemioradioterapią, sugerujemy, aby przedoperacyjna chemioradioterapia była preferowanym leczeniem u pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem odbytnicy, ponieważ wiąże się to z wyższym ogólnym stopniem przestrzegania, zwiększonym odsetkiem kontrola miejscowa, zmniejszona toksyczność i zwiększona szybkość zachowania zwieraczy u pacjentów z nisko położonymi nowotworami.
[patrz też: jagody goji opinie, alkor nysa, inteligencja emocjonalna pdf ]
[więcej w: alkor nysa, leukodystrofia, mlokum ]