Przedoperacyjna i pooperacyjna chemioradioterapia raka odbytnicy ad 5

W grupie pooperacyjnej 28 procent było wyłączonych z otrzymywania pooperacyjnej chemioradioterapii zgodnie ze specyfikacją protokołu, albo z powodu stadium I choroby (18 procent) albo z powodu śródoperacyjnie wykrytych odległych przerzutów lub powikłań pooperacyjnych lub śmierci (10 procent). Ogólnie rzecz biorąc, w schemacie radioterapii lub chemioterapii wystąpiły zmiany, głównie ze względu na efekty toksyczne, u 5 do 8 procent pacjentów. Naruszenie protokołu było częstsze w grupie pooperacyjnej i wynikało głównie z odmowy przyjęcia radioterapii lub chemioterapii przez pacjentów (tab. 2). Histopatologiczna ocena zaawansowania guza i procedury chirurgiczne
Tabela 3. Tabela 3. Stan pooperacyjnej patologii nowotworu, rodzaj operacji i kompletność wycięcia, zgodnie z aktualnym traktowaniem. Po przedoperacyjnej chemioradioterapii nastąpiło znaczne przesunięcie w kierunku wcześniejszych stadiów TNM (p <0,001): 8 procent pacjentów w tej grupie miało pełną odpowiedź, zgodnie z badaniem histopatologicznym próbki guza, i tylko 25 procent (w porównaniu z 40 procent w grupie pooperacyjnej) miało dodatnie węzły chłonne (stadium III TNM) (tabela 3). Osiemnaście procent pacjentów w grupie leczonej pooperacyjnie miało stadium 1. stopnia TNM w badaniu histopatologicznym wycinanej próbki; wszystkie 18 procent poprzednio stwierdzono, że mają stadium T3 lub T4 lub chorobę z dodatnim węzłem na ultrasonografii endorektalnej.
Tabela 4. Tabela 4. Stawki chirurgii oszczędzającej zwieracz w 194 pacjentach ustalonych przez chirurga przed randomizacją w celu zażądania resekcji brzusznej, zgodnie z aktualnym traktowaniem. Wskaźniki całkowitej resekcji i chirurgii oszczędzającej zwieracz nie różniły się między grupami, gdy rozważano 799 pacjentów w pełnej analizie populacji (Tabela 3). Jednak wśród 194 pacjentów z nowotworami, które zostały określone przez chirurga przed randomizacją, aby wymagały wycięcia brzuszno-chirurgicznego, uzyskano statystycznie istotny wzrost zachowania zwieraczy u pacjentów, którzy otrzymali przedoperacyjną chemioradioterapię (Tabela 4).
Pooperacyjne zachorowalność i toksyczność chemioradioterapii
Śmiertelność wewnątrzszpitalna wynosiła 0,7% w przedoperacyjnej grupie chemioradioterapii (3 z 415 leczonych pacjentów zmarło podczas hospitalizacji) i 1,3% w grupie pooperacyjnej (5 z 384 leczonych pacjentów zmarło podczas hospitalizacji, P = 0,41). Ogólna częstość powikłań pooperacyjnych wynosiła 36% w grupie leczonej przedoperacyjnie i 34% w grupie pooperacyjnej (P = 0,68). Szybkość przecieku zespolenia w dowolnym stopniu wyniosła 11% w grupie przedoperacyjnej i 12% w grupie pooperacyjnej (P = 0,77). Częstość opóźnionego gojenia się ran krzyżowych (10% w grupie przedoperacyjnej vs. 8% w grupie pooperacyjnej, P = 0,10), krwawienia pooperacyjne (odpowiednio 3% w porównaniu z 2%, P = 0,50), i niedrożność jelit (odpowiednio 2% i 1%, p = 0,26) nie różniły się istotnie między grupami.
Tabela 5. Tabela 5. Stopień 3 lub 4 Toksyczne skutki chemioradioterapii, zgodnie z aktualnym traktowaniem
[podobne: hashimoto leczenie, ginekomastia leczenie, hipertensjologia ]
[hasła pokrewne: pgf urtica, szpital wieliszew, kaszel szczekający ]