Nawracająca żylna choroba zakrzepowo-zatorowa u mężczyzn i kobiet

Kyrle i in. (Wydanie z 17 czerwca) stwierdził, że ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest wyższe u mężczyzn niż u kobiet. To odkrycie może wpłynąć na postępowanie w profilaktyce wtórnej przeciwko żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej.
Tabela 1. Tabela 1. Seks i częstość nawrotów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Przeanalizowaliśmy wpływ płci na nawracającą żylną chorobę zakrzepowo-zatorową wśród pacjentów, którzy mieli pierwszy epizod idiopatycznej proksymalnej zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej i którzy zostali uwzględnieni w naszych poprzednich badaniach.2.3 Porównanie wyników z wynikami przedstawionymi przez Kyrle i in. przedstawiono w tabeli 1. W naszej populacji pacjentów z proksymalną idiopatyczną zakrzepicą żył głębokich lub zatorowością płucną nie mogliśmy stwierdzić różnicy w odsetku nawrotów u mężczyzn i kobiet. Należy zauważyć, że w badaniu Kyrle i wsp. Znaczna część pacjentów miała dystalną zakrzepicę, która była częstsza wśród kobiet niż wśród mężczyzn i która jest związana z niższym ryzykiem nawrotów niż bliższa zakrzepica.4,5 Dlatego, wobec braku dalszych informacji, nie zalecamy, aby kobiety były traktowane inaczej niż mężczyźni w zakresie zapobiegania nawrotowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej.
Giancarlo Agnelli, MD
Cecilia Becattini, MD
University of Perugia, 06126 Perugia, Włochy
[email protected] to
Paolo Prandoni, Ph.D.
Uniwersytet w Padwie, 35100 Padwa, Włochy
5 Referencje1. Kyrle PA, Minar E, Bialonczyk C, Hirschl M, Weltermann A, Eichinger S. Ryzyko nawracającej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u mężczyzn i kobiet. N Engl J Med 2004; 350: 2558-2563
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Agnelli G, Prandoni P, Santamaria MG, i in. Trzy miesiące w porównaniu z rokiem doustnej terapii przeciwzakrzepowej w przypadku idiopatycznej zakrzepicy żył głębokich. N Engl J Med 2001; 345: 165-169
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Agnelli G, Prandoni P., Becattini C, i in. Przedłużona doustna terapia przeciwzakrzepowa po pierwszym epizodzie zatorowości płucnej. Ann Intern Med 2003; 139: 19-25
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Schulman R, Rhedin AS, Lindmarker P, i in. Porównanie sześciu tygodni z sześciomiesięczną doustną terapią przeciwzakrzepową po pierwszym epizodzie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. N Engl J Med 1995; 332: 1661-1665
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Pinede L, Ninet J, Duhaut P, i in. Porównanie 3- i 6-miesięcznej doustnej terapii przeciwzakrzepowej po pierwszym epizodzie proksymalnej zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej i porównaniu 6 i 12-tygodniowej terapii po izolowanej zakrzepicy żył głębokich łydek. Circulation 2001; 103: 2453-2460
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Kyrle i in. zgłaszać zwiększone ryzyko nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u mężczyzn po odstawieniu leczenia przeciwzakrzepowego. Registro Informatizado de Enfermedad Tromboembolica Espa.ola (RIETE) jest wieloośrodkowym, obserwacyjnym rejestrem kolejno zapisanych pacjentów z objawową, obiektywnie potwierdzoną, ostrą żylną chorobą zakrzepowo-zatorową.1-4 Analizowaliśmy dane z RIETE w celu porównania częstości nawrotów w ciągu pierwszych trzech miesięcy leczenia. terapia między mężczyznami i kobietami Każdy epizod klinicznie podejrzewanej nawracającej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej udokumentowano za pomocą obiektywnych metod.
Rycina 1. Rycina 1. Kaplan-Meier Szacunki prawdopodobieństwa nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, według płci. Istotność statystyczną oceniano za pomocą testu log-rank.
Od stycznia 2004 r. W 94 uczestniczących szpitalach w Hiszpanii zapisano 6 361 pacjentów z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową. W okresie badania 115 spośród 3169 mężczyzn (3,6 procent) i 77 z 3192 kobiet (2,4 procent) miało nawrót choroby (iloraz szans, 1,50, przedział ufności 95 procent, 1,13 do 1,99). Ich średni wiek wynosił odpowiednio 64 i 68 lat. Po dostosowaniu do zmiennych zakłócających (wiek, obecność lub brak zatorowości płucnej, rak, operacja, nieruchomość, znana trombofilia i wcześniejsza żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, stosowanie lub niewykorzystanie leków przeciwzakrzepowych i dawka jakichkolwiek takich leków oraz stosowanie lub nie używanie filtra żył głębokich), skorygowany iloraz szans wynosił 1,43 (przedział ufności 95%, od 1,04 do 1,97) (rysunek 1). Podsumowując, nasze dane potwierdzają hipotezę, że u mężczyzn występuje zwiększone ryzyko nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, zarówno podczas leczenia przeciwzakrzepowego, jak i po nim.
José A. Nieto, Ph.D.
Szpital Virgen de la Luz, 16002 Cuenca, Hiszpania
[email protected] es
Manuel Monreal, Ph.D.
Hospital Universitari German Trias i Pujol, 08916 Badalona, Spain for the RIETE Investigators

4 Referencje1. Arcelus JI, Caprini JA, Monreal M, Suarez C, Gonzalez-Fajardo J. Postępowanie i wynik ostrej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej: prospektywna rejestracja obejmująca 4011 pacjentów. J Vasc Surg 2003; 38: 916-922
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Monreal M, Suárez C, González-Fajardo JA, i in. Postępowanie z pacjentami z ostrą żylną chorobą zakrzepowo-zatorową: ustalenia z rejestru RIETE. Pathophysiol Haemost Thromb (w druku).
Google Scholar
3. Monreal M, Lopez L, Montero M, Gonzalez-Fajardo JA, Arcelus JI, Caprini JA. Żylne leczenie zakrzepowo-zatorowe u osób w podeszłym wieku: wyniki z rejestru RIETE. Blood 2003; 102: 166a-166a streszczenie.
Sieć ScienceGoogle Scholar
4. Monreal M, Kakkar AK, Caprini JA, i in. Czy naturalna historia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej różni się u pacjentów chirurgicznych i niechirurgicznych. Ustalenia z rejestru RIETE. Blood 2003; 102: 112a-112a streszczenie.
Google Scholar
W swoich prospektywnych badaniach pacjentów z początkowym epizodem spontanicznej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej Kyrle i wsp. odkryli, że mężczyźni, w porównaniu z kobietami, mieli 3,6-krotnie większe ryzyko nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i doszli do wniosku, że seks jest główną determinantą nawrotów. Jednak autorzy nie podają żadnych szczegółów dotyczących kontekstu klinicznego nawrotów. Ponieważ około 50 procent przypadków żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej występuje w wyniku nabytych klinicznych czynników ryzyka, pozorny związek między płcią męską a nawrotem może odzwierciedlać zakłócenia przez kliniczne czynniki ryzyka, które są silnymi środkami strącającymi żylną chorobę zakrzepowo-zatorową. Na przykład mężczyźni częściej niż kobiety doświadczają złamania lub urazu lub poddają się operacjom kolanowym, a każdy z tych czynników wiąże się z co najmniej 10-krotnym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.2 Nawet niewielki brak równowagi między płciami pod względem ekspo
[więcej w: fitosterole, homocysteina badanie, grzybica skóry zdjęcia ]
[więcej w: frezja mielec, sgb gryfice, wieliszew szpital ]