Narażenie na ruch drogowy i początek zawału mięśnia sercowego ad 5

Odpowiednikiem modelu D była analiza niezgodnych par za pomocą testu McNemara. Iloraz szans 2,86 uzyskano dzieląc 60 przypadków (ekspozycji na ruch w okresie obserwacji, ale nie w okresie kontrolnym) przez 21 przypadków (ekspozycji na ruch w okresie kontrolnym, ale nie w okresie obserwacji) (P <0,001 ). Oszacowane ilorazy szans były nieco większe, jeśli w analizie rozróżniania przypadków wykorzystano trzy okresy kontrolne, które były dopasowane do okresu sprawy dla pory dnia (tabela 3, modele E i F). Ważnym problemem było zróżnicowane przypominanie pacjentom ich aktywności przed wystąpieniem zawału mięśnia sercowego. Informacje dotyczące narażenia na ruch w okresie od 0 (początek zawału mięśnia sercowego) do -23 godzin były dostępne dla 99 procent badanych, dla -24 do -47 godzin dla 94 procent, dla -48 do -71 godzin dla 82 procent i od -72 do -95 godzin dla 38 procent. Aby ocenić potencjalne ryzyko wywołania błędu w danych, przeprowadziliśmy analizy w okresach braku ryzyk określonych a priori. Wybraliśmy okresy występowania i okresy kontrolne od 24 do 96 godzin przed początkiem (Tabela 3, modele od G do J). Nie obserwowano związku między narażeniem na ruch drogowy a wystąpieniem zawału mięśnia sercowego, gdy rozważano przypadki 25 godzin przed początkiem i okresami kontrolnymi 49 godzin przed początkiem (model G). Nieznaczny wzrost ryzyka (P = 0,13) zaobserwowano dla okresu 49 godzin przed wystąpieniem i okresu kontrolnego 73 godzin przed początkiem (model H), co wskazuje, że wycofanie aktywności może być obciążone od 72 do 95 godzin przed wystąpieniem ataku zawału mięśnia sercowego. Modele I i J wskazują, że w okresie analizowanym w głównych analizach nie znaleziono dowodów zróżnicowanego wycofania podczas okresów kontrolnych.
Analizy podgrup
Tabela 4. Tabela 4. Analizy podgrup stowarzyszenia narażenia na ruch z początkiem zawału mięśnia sercowego (MI) w ciągu następnej godziny, z analizami przypadków Crossover ograniczonymi do działań w obszarze badań. Ekspozycja na ruch wydaje się być związana z większym ryzykiem wśród kobiet niż wśród mężczyzn oraz wśród pacjentów w wieku 60 lat lub starszych niż wśród osób poniżej 60 roku życia (tabela 4). Szacunki dotyczące efektu były większe dla osób z cukrzycą, a osoby bezrobotne, ale tylko status zatrudnienia istotnie zmodyfikował związek pomiędzy ryzykiem zawału mięśnia sercowego a narażeniem na ruch drogowy. Częstotliwość ekspozycji na ruch różniła się w zależności od pory dnia (rano, 8,3 procent, popołudnia, 7,1 procent i nocy, 0,9 procent, P <0,001) i według dnia tygodnia (poniedziałek, 6,0 procent, wtorek, 5,8 procent, środa, 5,7 procent, czwartek, 4,7 procent, piątek, 5,7 procent, sobota, 4,4 procent i niedziela 2,9 procent, p <0,001). Tylko pora dnia pokazała modyfikację efektu o znaczeniu granicznym (Tabela 4).
Dyskusja
Obserwowaliśmy związek między narażeniem na ruch podczas podróży w samochodach, autobusach i wagonach tramwajowych oraz podczas jazdy na rowerze lub motocyklu i wystąpienia zawału mięśnia sercowego w ciągu godziny po nim. Podróż samochodem była najczęstszym źródłem narażenia, ale podróż komunikacją publiczną była również związana z wystąpieniem zawału mięśnia sercowego w ciągu godziny po nim.
Zastosowaliśmy konstrukcję typu crossover, która umożliwiła ocenę przejściowych czynników ryzyka – czyli czynników ryzyka, które mogą powodować ostre zdarzenia u podatnych pacjentów
[hasła pokrewne: leukodystrofia, hashimoto leczenie, ginekomastia leczenie ]
[przypisy: alkor nysa, leukodystrofia, mlokum ]