Efekt skrócenia tygodniowych godzin pracy praktykantów w przypadku snu i nieprzewidzianych problemów

Znajomość fizjologicznych efektów wydłużonych (24 godzin lub więcej) zmian w pracy w podyplomowym szkoleniu medycznym jest ograniczona. Naszym celem było ilościowe określenie godzin pracy, snu i zaniedbania uwagi u mieszkańców pierwszego roku (pierwszy rok studiów podyplomowych) podczas tradycyjnego harmonogramu rotacji, który obejmował wydłużone zmiany w pracy i podczas harmonogramu interwencji, który ograniczał zaplanowane godziny pracy do 16 lub mniejszej liczby kolejnych godzin. Metody
Dwadzieścia stażystów badano podczas dwóch trzytygodniowych rotacji na oddziałach intensywnej opieki medycznej, z których każdy odbywał się zarówno w trybie tradycyjnym, jak i interwencyjnym. Pacjenci wypełniali dzienne dzienniki snu, które zostały potwierdzone regularnymi cotygodniowymi epizodami (72 do 96 godzin) ciągłej polisomnografii (r = 0,94) i dzienniki pracy, które zostały potwierdzone przez bezpośrednią obserwację przez personel badawczy (r = 0,98).
Wyniki
Siedemnastu z 20 praktykantów pracowało w tradycyjnym harmonogramie ponad 80 godzin tygodniowo (średnio 84,9; zakres 74,2 do 92,1). Wszyscy stażyści przepracowali mniej niż 80 godzin tygodniowo w harmonogramie interwencji (średnia, 65,4, zakres, od 57,6 do 76,3). Przeciętnie stażyści pracowali 19,5 godziny tygodniowo mniej (P <0,001), spali 5,8 godziny tygodniowo więcej (P <0,001), spali więcej w ciągu 24 godzin poprzedzających każdą godzinę pracy (P <0,001) i mieli mniej niż połowę wskaźnik niedociągnięć uwagi podczas pracy podczas nocy dyżuru (P = 0,02) w harmonogramie interwencji w porównaniu z tradycyjnym harmonogramem.
Wnioski
Wyeliminowanie rozszerzonych zmian w pracy stażystów na oddziale intensywnej opieki znacząco zwiększyło sen i zmniejszyło uwagę usterki w godzinach nocnych.
Wprowadzenie
Rada Akredytacyjna ds. Edukacji Medycznej Absolwenta (ACGME) niedawno ograniczyła czas pracy dla amerykańskich rezydentów medycznych do mniej niż 320 godzin w okresie czterech tygodni, z maksymalnie 32 godzinami godzinnymi dla programów przyznanych wyjątków.1 W zasadzie brak debaty2-11 są obiektywne dane określające rzeczywistą liczbę godzin pracy i snu uczestników szkolenia. Subiektywne raporty wskazywały, że przed wprowadzeniem nowych przepisów niektórzy stażyści pracowali do 140 godzin tygodniowo, 12-16, chociaż kwestionowano ważność takich raportów.
Chociaż szkolenie w miejscu zamieszkania może ograniczyć możliwości uczestników do snu, zważywszy, że istnieje tylko 168 godzin w tygodniu, 14 z nich zasugerowało, że skrócenie czasu pracy mieszkańców nie może wydłużyć ich czasu snu.13,18 Ani ograniczenia wprowadzone przez ACGME ani reformy proponowane przez innych zwolenników zmniejszenia liczby godzin przepracowanych przez mieszkańców2 zostały ocenione a priori w celu określenia ich wpływu na sen lub wyniki związane z pracą.
W ramach Harvard Work Hours, Health and Safety Study, opracowano badanie bezpieczeństwa snu i bezpieczeństwa pacjentów w celu ilościowego określenia godzin pracy, snu i wskaźników błędów medycznych wśród stażystów pracujących w krytycznych jednostkach opieki. W niniejszym badaniu sprawdziliśmy hipotezę, że wyeliminowanie przedłużonych zmian w pracy staży znacznie wydłuży czas ich snu i zmniejszy uwagi w porównaniu z tradycyjnym harmonogramem pracy. W innym artykule w tym wydaniu czasopisma Landrigan i jego współpracownicy19 testowali hipotezę, że wyeliminowanie długich zmian w pracy znacznie zmniejszy liczbę błędów medycznych wśród stażystów.
Metody
Celem badania było ilościowe określenie godzin pracy i spanie w stażystach podczas tradycyjnego harmonogramu; porównywać subiektywne raporty godzin pracy i snu z jednoczesnymi, niezależnymi, obiektywnymi środkami; i zmierzyć efekt interwencji opracowanej w celu wyeliminowania długich zmian w pracy w stosunku do godzin pracy, snu i niedociągnięć lekarzy
[hasła pokrewne: inteligencja emocjonalna pdf, jagody goji działanie, grzybica skóry zdjęcia ]
[hasła pokrewne: wlosoglowka, jacex koszalin, ricco pajęczno ]