Efekt skrócenia tygodniowych godzin pracy praktykantów w przypadku snu i nieprzewidzianych problemów ad

Szczegółowe informacje na temat metod znajdują się w dodatkowym dodatku (dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Przedmioty
Rysunek 1. Rysunek 1. Procedura rekrutacyjna. W marcu 2002 r. Wszystkie 72 osoby, które przyjęły pozycję w programie szkolenia rezydentury wewnętrznej (studia podyplomowe pierwszego stopnia) w Brigham i Szpital Kobiecy w Bostonie, zostały zaproszone do udziału w badaniu (ryc. 1). Pięćdziesięciu jeden stażystów zgłosiło się na ochotnika do udziału w badaniu, a pierwszych 24 stażystów (na podstawie daty podpisania formularza zgody) zapisano do harmonogramu studiów. Było 11 kobiet i 13 mężczyzn, a średni wiek (. SD) wynosił 28,0 . 2,0 lat. Ludzki komitet badawczy partnerów Healthcare and Brigham oraz Women s Hospital zatwierdził wszystkie procedury, a wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę.
Harmonogramy pokrycia
Rysunek 2. Wzór 2. Subiektywnych godzin pracy i subiektywnych godzin snu zgłaszanych przez pojedynczego stażystę pracującego na OAiIT podczas tradycyjnego harmonogramu (panele A i B) i harmonogramu interwencji (panele C i D). Kolejne dni badania są pokazane na rzędnej każdego panelu, z dniami weekendowymi uwzględnionymi w celach informacyjnych, a zegar jest pokazany na odciętej. Obydwie rotacje rozpoczęły się w środę (dzień 1) i zakończyły we wtorek (dzień 21), chyba że ostatnia zmiana pracy miała nastąpić na noc (np. Dni 21 do 22 w panelu A). Ten stażysta pracował średnio 83,4 godziny tygodniowo podczas tradycyjnego harmonogramu, w porównaniu z 62,6 godzin tygodniowo w harmonogramie interwencji. W panelach B i D subiektywne czasy snu nakładają się na godziny pracy, w tym godziny, które stażysta spędzał w szpitalu (np. Około 6 rano w dniach 4, 7 i 16 w panelu B). Ten stażysta spał 41,8 godzin tygodniowo podczas tradycyjnego harmonogramu i 47,8 godzin tygodniowo w harmonogramie interwencji.
Korzystając z projektu wewnątrz przedmiotów, przebadaliśmy 20 stażystów podczas dwóch 3-tygodniowych rotacji w oddziale intensywnej opieki medycznej (MICU) i jednostce opieki wieńcowej (CCU), podczas gdy zgodnie z tradycyjnym harmonogramem z wydłużonymi przesunięciami pracy wynoszącymi 30 kolejnych godzin zaplanowanymi co drugi przesunięcie i harmonogram interwencji, w którym przesunięcia pracy były zaplanowane na maksymalnie 16 kolejnych godzin. Pozostałe cztery badane osoby były badane, a następnie realizowały harmonogram interwencji pilotażowych, który został przerwany po pierwszej rotacji MICU (dane nieuwzględnione). W ramach tradycyjnego harmonogramu trzech stażystów zapewniało ciągłość pokrycia w cyklu trzydniowym, oficjalnie składającym się z dziennej zmiany (około 7 rano do 3 po południu) w dniu 1, po której następowała wydłużona zmiana pracy z 7 rano w dniu 2 na południe w dniu 3, choć w praktyce stażyści często pracowali poza tymi godzinami (ryc. 2A). Stażyści pracowali w cotygodniowych przychodniach ambulatoryjnych, kiedy kliniki zbiegały się z dniem lub 3, a średnie zaplanowane godziny wynosiły około 77 do 81 godzin na tydzień, w zależności od przydziału kliniki. Podczas rotacji interwencji czterech stażystów zapewniało ciągłość pokrycia w czterodniowym harmonogramie, składającym się ze standardowej dziennej zmiany (około 7 rano do 3 po południu) w dniu 1, dzień połączenia w dniu 2 od 7 rano
[podobne: hipertensjologia, szpital wieliszew, ginko biloba ]
[podobne: pgf urtica, szpital wieliszew, kaszel szczekający ]