Efekt skrócenia tygodniowych godzin pracy praktykantów w przypadku snu i nieprzewidzianych problemów ad 7

Obecność powolnych ruchów gałek ocznych w okresie czuwania świadczy o głębokim zmęczeniu zarówno w środowisku zawodowym29, jak iw warunkach laboratoryjnych21 oraz odpowiada za subiektywną senność, działanie theta na elektroencefalografię i zaburzenia czynności neurobehawioralnych21, 29 podobne do obserwowanych u osób w badaniach nad ostrym i przewlekłym częściowa deprywacja snu24,25 oraz we wcześniejszych badaniach mieszkańców.18,30-33 Powolne ruchy gałek ocznych są skorelowane z niepowodzeniami wykonania zadania kontroli wzroku psychomotorycznego21 i są redukowane przez terapie, które przeciwdziałają zmęczeniu, a tym samym poprawiają wyniki neurobehawioralne.34-36 Zwiększona częstość występowania niedostatków podczas nocnej pracy stażystów w czasie tradycyjnym w porównaniu z harmonogramem interwencji może utrudniać ich opiekę nad pacjentami i ich wykształceniem.27,37 Warto zauważyć, że stażyści wzięli dylematy profilaktyczne przed dwiema trzecimi zmian w ciągu dnia podczas interwencji harmonogram, a więc z wyprzedzeniem niwelowanie szkodliwych skutków w zakresie czujności i neurobehawioralnych wyników ciągłego czuwania i stępienia nadrodzajowych wyników nadir.38 Chociaż względny udział tych i innych czynników w zaobserwowanej poprawie nie może być ustalony na podstawie naszych wyników, uważamy, że jest mało prawdopodobne, aby po prostu zmniejszyć liczbę godziny przepracowane w ciągu tygodnia bez uwzględnienia podstawowych zasad fizjologii snu spowodowałyby podobny wzrost snu lub zmniejszenie uwagi błędów. Na przykład zmiana częstotliwości wydłużonych godzin pracy z każdej innej zmiany na co trzecią zmianę prawdopodobnie nie spowoduje podobnego zmniejszenia usterki uwagi, pomimo podobnej redukcji tygodniowych godzin pracy, ponieważ stażyści nadal będą musieli pracować na długich zmianach. Nałożone na efekty populacji są międzyosobnicze warianty szkodliwych skutków ograniczenia snu. Prawie jedna czwarta populacji, w tym 39 pracowników nocnej zmiany 40 i mieszkańcy, 30 jest szczególnie wrażliwa na utratę snu. Ta znaczna i niezidentyfikowana część populacji może być szczególnie narażona na skutki przedłużających się zmian w pracy i chronicznych ograniczeń snu narzuconych podczas szkolenia w miejscu zamieszkania, prawdopodobnie nieświadomie umieszczając siebie i swoich pacjentów w znacznie zwiększonym ryzyku błędów związanych ze zmęczeniem.
Harmonogram interwencji miał ograniczenia. Pomimo faktu, że wydłużona zmiana pracy została podzielona na pół, większość zmian w pracy pozostała na tyle długa, że spowodowała znaczne zmniejszenie wydajności neurobehawioralnej ze względu na brak snu21, 24 i nadal przekraczała ograniczenia narzucane przez wiele innych branż związanych z bezpieczeństwem, takich jak transport i energię jądrową, w odniesieniu do liczby kolejnych godzin pracy. Co więcej, stażyści często musieli rosnąć między 4 rano a 6 rano, czas maksymalnej skłonności do snu i sprawności w tej grupie wiekowej 41, aby ocenić postępy swoich pacjentów przed porannymi rundami. Ponieważ prawie jedna trzecia ich godzin pracy (31 procent) była poprzedzona 6 lub mniej godzinami snu w ciągu poprzedzających 24 godzin, nadal wykazywali znaczny dług uśpienia, co stanowiło wysoki poziom rezydualnego wskaźnika niedociągnięć uwagi w obu harmonogramach, nawet w ciągu dnia.22 Ponadto, zarówno w tradycyjnym, jak i interwencyjnym harmonogramie, zgłaszane godziny pracy często przekraczały zarówno zaplanowane tygodniowe godziny pracy, jak i liczbę zaplanowanych kolejnych godzin pracy, ze względu na obowiązek stażysty zapewnienia stałej opieki nad pacjentami. po zakończeniu własnej zmiany Nasze dane dotyczące rzeczywistych godzin pracy wskazują, że maksymalna liczba zaplanowanych godzin pracy musi być znacznie niższa, aby umożliwić tę nieuchronność.
Nasze badanie dostarcza obiektywnie zweryfikowane dane dotyczące godzin pracy, snu i niedowidzenia u stażystów medycznych in situ oraz określa ilościowo skutki wyeliminowania przedłużonych zmian w pracy na te środki. Nasze odkrycia mogą dotyczyć nie tylko mieszkańców pracujących w oddziałach intensywnej terapii, ale także tych z innych specjalizacji i rotacji, a także starszych mieszkańców, lekarzy, pielęgniarek i innych osób. Przyszłe badania powinny dalej oceniać wpływ obecnych praktyk pracy na lekarzy i obiektywnie mierzyć wpływ interwencji mających na celu poprawę zdrowia lekarzy i bezpieczeństwa pacjentów.
[podobne: grypa żołądkowa co jeść, ginekomastia leczenie, gfr wg mdrd ]
[podobne: bart sulnowo, agmamito, gratka gniezno ]