Efekt skrócenia tygodniowych godzin pracy praktykantów w przypadku snu i nieprzewidzianych problemów ad 6

Dyskusja
Eliminacja przedłużonych zmian w pracy miała znaczny wpływ na liczbę godzin przepracowanych przez stażystów, czas snu i wskaźnik niedociągnięć uwagi. Osiemdziesiąt cztery procent godzin pracy według tradycyjnego harmonogramu miało miejsce podczas długich zmian w pracy (24 godziny lub więcej), w porównaniu z 0 procentami w harmonogramie interwencji. Tradycyjny harmonogram miał trzy razy więcej przesunięć, które poprzedzały mniej niż 2 godziny snu w ciągu ostatnich 24 godzin i ponad dwa razy więcej problemów podczas nocnej pracy niż harmonogram interwencji.
Codzienne raporty, potwierdzone przez jednoczesne niezależne oceny obiektywne, charakteryzowały się wysokim stopniem zmienności w godzinach pracy i spaniem w rotacjach z większą dokładnością niż szacunki godzin pracy mieszkańców, czasami obejmujące cały rok lub dłużej, wykorzystane w poprzednich badaniach.12, 13,15,16,22 Na przykład, czas pracy podczas obrotu kliniki przed OIT wyniósł średnio 40 godzin tygodniowo, ale wzrósł do 85 godzin tygodniowo podczas trzytygodniowego tradycyjnego harmonogramu ICU. Wynikająca z czterotygodniowej średniej 74 godziny tygodniowo, obliczona zgodnie z ACGME, oznacza, że harmonogramy stażystów w ustawieniach o wysokiej intensywności mogą znacznie przekraczać tygodniowe limity czasu pracy wynoszące nie więcej niż 80 godzin w każdym tygodniu oraz nie więcej niż 12 godzin ciągłej pracy określonych przez Stowarzyszenie Amerykańskich Kolegów Medycznych
Średnio 85 godzin pracy tygodniowo podczas tradycyjnego harmonogramu reprezentowało połowę z 168 godzin dostępnych w tygodniu (każda inna zmiana w harmonogramie wynosiła średnio 32 godziny, pomimo tego, że była określana jako Q3 lub co trzecia noc , harmonogram połączeń) i nie obejmowały innych czynności związanych z pracą, takich jak dojazdy do pracy lub studia. Przy tak dużej części dostępnych godzin pracy, nie jest zaskakujące, że liczba stażystów spędzających noce była bezpośrednio związana z czasem pracy, z około jedną trzecią świeżo dostępnego wolnego czasu na interwencję stosowaną do snu , wzrost o prawie godzinę dziennie. Co więcej, w porównaniu ze wzorami snu podczas tradycyjnego harmonogramu, stażyści przepracowali połowę tylu zmian w harmonogramie interwencji po 4 lub mniej godzinach snu w ciągu ostatnich 24 godzin i dwa razy więcej zmian po ponad 8 godzinach snu w dniu poprzedzającym. Spędzili również znacznie mniej podczas nocnej pracy w harmonogramie interwencji. Wyniki te pokazują, że stażyści pracujący nad harmonogramem interwencji byli mniej osamotnieni w pracy i częściej mogli spać dłużej w godzinach niepracy, aby przeciwdziałać częściowo skumulowanym i ostrym skutkom zdrowotnym i skutkom ubocznym braku zdrowia. 28
Ostra i chroniczna deprywacja snu związana z tradycyjnym harmonogramem14 spowodowała znaczny wzrost niedoborów uwagi u stażystów pracujących w nocy. Skuteczność tego wyniku, widoczna w 13 z 20 stażystów, jest uderzająca, biorąc pod uwagę fakt, że stosowanie kofeiny, zgodność z protokołem i indywidualne różnice w zapotrzebowaniu na sen wśród badanych nie mogły być kontrolowane w tym badaniu
[przypisy: hashimoto leczenie, grzybica skóry zdjęcia, hipertensjologia ]
[przypisy: frezja mielec, sgb gryfice, wieliszew szpital ]