Deksametazon do leczenia gruźliczego zapalenia opon mózgowych u młodzieży i dorosłych cd

Izolaty M. tuberculosis badano pod kątem podatności na izoniazyd, rifampinę, pirazynamid, ethambutol i streptomycynę. Wszyscy pacjenci zostali przebadani pod kątem obecności przeciwciał anty-HIV i antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B. Liczbę limfocytów CD4 wykonano za pomocą cytometrii przepływowej (FACSCalibur, Becton Dickinson) dla wszystkich dorosłych dorosłych zakażonych wirusem HIV tak szybko, jak to możliwe po randomizacji.
Leczenie
Dorośli wcześniej nieleczeni z powodu gruźlicy otrzymywali trzy miesiące codziennej doustnej izoniazydu (5 mg na kilogram masy ciała), rifampiny (10 mg na kilogram), pyrazinamidu (25 mg na kilogram, maksimum, 2 g na dzień) i domięśniowej streptomycyny (20 mg na kilogram, maksymalnie g na dzień), a następnie sześć miesięcy izoniazydu, ryfampicyny i pirazynamidu w tych samych dawkach dziennych. Etambutol (20 mg na kilogram, maksymalnie 1,2 g na dzień) zastąpił streptomycynę w przypadku pacjentów zakażonych HIV i został dodany do reżimu leczenia przez trzy miesiące u pacjentów, którzy byli wcześniej leczeni z powodu gruźlicy. Leki podawano przez sondę nosowo-żołądkową pacjentom, którzy nie byli w stanie przełknąć. Żaden z pacjentów nie otrzymał leków przeciwretrowirusowych.
Pacjentów stratyfikowano przy wprowadzaniu zgodnie z kryteriami British Medical Research Council, zmodyfikowanymi w następujący sposób12: pacjenci z chorobą stopnia I mieli wynik w skali Glasgow w skali 15 (możliwy zakres od 3 do 15, z wyższymi wynikami oznaczającymi lepszy stan) bez ogniskowe objawy neurologiczne; pacjenci z oceną II mieli wynik 11 do 14 lub 15 z ogniskowymi objawami neurologicznymi; a pacjenci z oceną III mieli wynik 10 lub mniej. Pacjenci z każdej grupy zostali losowo przydzieleni do otrzymywania deksametazonu, fosforanu sodu lub placebo (VIDIPHA, Wietnam) tak szybko, jak to możliwe po rozpoczęciu leczenia przeciwgruźliczego. Pacjenci z chorobą II lub III stopnia otrzymywali leczenie dożylne przez cztery tygodnie (0,4 mg na kilogram dziennie przez tydzień 1, 0,3 mg na kilogram dziennie przez tydzień 2, 0,2 mg na kilogram dziennie przez 3 tygodnie i 0,1 mg na kilogram na dzień przez tydzień 4), a następnie leczenie doustne przez cztery tygodnie, zaczynając od całkowitej dawki 4 mg na dzień i zmniejszając się o mg na tydzień.
Przedłużone dożylne leczenie deksametazonem u pacjentów z łagodną chorobą nie zostało uznane za dopuszczalne. Dlatego pacjenci z chorobą stopnia I otrzymywali dwa tygodnie terapii dożylnej (0,3 mg na kilogram dziennie przez tydzień i 0,2 mg na kilogram dziennie przez tydzień 2), a następnie cztery tygodnie terapii doustnej (0,1 mg na kilogram dziennie przez tydzień 3, następnie w sumie 3 mg na dzień, zmniejszając się o mg na tydzień). Stężenie deksametazonu i brak deksametazonu z placebo zostały potwierdzone za pomocą chromatografii cieczowej i spektroskopii masowej przeprowadzonej na 10 losowo wybranych fiolkach badanego leku i placebo.
Generowana komputerowo sekwencja losowych liczb została użyta do przydzielenia leczenia w blokach 30. Ponumerowane indywidualne pakiety terapeutyczne zawierające badany lek zostały przygotowane na czas trwania leczenia i zostały rozdzielone do sekwencyjnego zastosowania, gdy pacjent spełnił kryteria kwalifikacyjne. Pozajelitowe placebo i deksametazon miały identyczny wygląd, podobnie jak doustne placebo i deksametazon.
Lekarze prowadzący byli odpowiedzialni za zapisanie uczestników i upewnienie się, że badany lek został podany z właściwego zestawu terapeutycznego
[przypisy: ginekomastia leczenie, hipertensjologia, jagody goji działanie ]
[przypisy: frezja mielec, sgb gryfice, wieliszew szpital ]