Cechy kliniczne i czynniki prognostyczne u dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych cd

Zastosowaliśmy regresję logistyczną, aby zbadać związek między potencjalnymi predyktorami a prawdopodobieństwem wystąpienia niekorzystnego wyniku. Do obliczenia siły tych powiązań użyto współczynników szans i 95-procentowych przedziałów ufności. Na podstawie wcześniejszych badań i zainteresowania patofizjologicznego wybrano 20 potencjalnie istotnych predyktorów. Pomimo niskiego medianowego odsetka brakujących wartości dla poszczególnych zmiennych (2 procent), tylko 320 z 696 pacjentów miało pełne dane o wszystkich predyktorach – co stanowiło znaczne ograniczenie dla modeli wielowymiarowych. W związku z tym użyliśmy wielu technik imputacji, aby zmniejszyć tę stratę29. Wszystkie predyktory łącznie zostały użyte do przypisania brakujących wartości w oparciu o wielowymiarowe rozkłady normalne. Współczynniki pięciu rund imputacji połączono w celu uzyskania ostatecznych oszacowań dla modelu wielowymiarowego. Niski wskaźnik brakujących wartości na zmienną, duża liczba predyktorów i duży rozmiar próbki maksymalizowały korzyści z wielu metod imputacji30. Wszystkie testy statystyczne były dwustronne, a wartości P mniejsze niż 0,05 uznawano za znaczenie.
Analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 8.02 (SAS Institute). Badanie zostało zaprojektowane, przeprowadzone i przeanalizowane niezależnie od sponsora.
Wyniki
Rysunek 1. Rysunek 1. Wybór pacjentów. Spośród 19 szczepów Haemophilus influenzae 16 było nietypowych, było typu b, było typu e, a było typu f. Neurochirurgia i urządzenia neurochirurgiczne obejmowały wentylostomię brzuszną, zastawkę przedsionkowo-komorową lub zastawkę przedsionkowo -kową, cewnik nadtwardówkowy lędźwi i stymulator grzbietowo-kolumnową. Spośród 57 z 696 epizodów zapalenia opon mózgowych wywołanych przez bakterie inne niż Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis i Listeria monocytogenes, 14 było spowodowane H. influenzae, 9 – Staphylococcus aureus, 6 – Streptococcus grupy A, 5 – Streptococcus grupy B, 4 – Streptococcus suis, 4 do Escherichia coli, 2 do Streptococcus salivarius, do paciorkowców grupy C, do Streptococcus grupy G, do H. parainfluenzae, do Klebsiella pneumoniae, do Streptococcus bovis, do Streptococcus mitis, do Streptococcus oralis , do Streptococcus constellatus, do Staphylococcus epidermidis, a jedynie do paciorkowców ; 3 okazy nie były opłacalne.
Łącznie 1108 epizodów bakteryjnego zapalenia opon mózgowych zostało zidentyfikowanych przez laboratorium referencyjne. W sumie wysłano 994 formularzy aktów sprawy, a wskaźnik odpowiedzi wyniósł 76 procent (754 z 994) (rys. 1). Charakterystyka demograficzna pacjentów z zapaleniem opon mózgowych zidentyfikowanych przez laboratorium i tych uwzględnionych w analizie była podobna dla każdego czynnika sprawczego. Wykluczono 58 pacjentów – 50 pacjentów ze szpitalnym zapaleniem opon mózgowych, 3 pacjentów z niedawną neurochirurgią i 5 pacjentów z urządzeniem neurochirurgicznym – pozostawiając w sumie 696 epizodów zapalenia opon mózgowych u 671 pacjentów. Roczna liczba przypadków bakteryjnego zapalenia opon mózgowych nabytych w społeczności wynosiła 2,6 przypadków na 100 000 dorosłych.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka populacji badawczej. Charakterystykę badanej populacji przedstawiono w Tabeli 1
[hasła pokrewne: grzybek tybetański skutki uboczne, furagin ulotka, homocysteina badanie ]
[więcej w: guzki schmorla, sita nowy sącz, piotr jacoń ]