Cechy kliniczne i czynniki prognostyczne u dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych ad

To laboratorium otrzymuje płyn mózgowo-rdzeniowy i izoluje krew od około 85 procent wszystkich pacjentów z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych w Holandii (populacja 16,2 miliona) .3,24 Laboratorium zapewnia codzienną aktualizację nazw szpitali, w których pacjenci z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych zostali dopuszczeni w poprzednie dwa do sześciu dni i nazwiska lekarzy, zwykle neurologów. Lekarze zostali poinformowani o badaniu przez telefon. Następnie pacjenci lub ich przedstawiciele prawni otrzymali pisemne informacje dotyczące badania i zostali poproszeni o wyrażenie pisemnej świadomej zgody na udział w badaniu; włączani byli tylko pacjenci, u których uzyskano zgodę. W celu zebrania danych na temat historii pacjentów, objawów i oznak przy przyjęciu, wyników badań laboratoryjnych przy przyjęciu, przebiegu klinicznego, wyniku i wyników badań neurologicznych przy wypisie i leczenia, wykorzystano formularze przypadków. Pacjenci zostali zaklasyfikowani jako posiadający nabyte w społeczności lub nabyte w szpitalu zapalenie opon mózgowych (to ostatnie zdefiniowano jako zapalenie opon mózgowych, które wystąpiło podczas hospitalizacji lub w ciągu jednego tygodnia po wypisaniu). Pacjenci ze zmienionym statusem odpornościowym ze względu na stosowanie leków immunosupresyjnych lub splenektomii, cukrzycę lub alkoholizm uznawani byli za immunosupresję, podobnie jak pacjenci zakażeni ludzkim wirusem niedoboru odporności. W momencie wypisu wszyscy pacjenci przeszli badanie neurologiczne wykonane przez neurologa, a wynik oceniono zgodnie ze skalą wyników Glasgow. Wynik na tej skali wskazuje na śmierć; wynik 2, stan wegetatywny (pacjent nie jest w stanie oddziaływać z otoczeniem); wynik 3, ciężka niepełnosprawność (pacjent nie jest w stanie żyć samodzielnie, ale może wykonywać polecenia); wynik 4, umiarkowana niepełnosprawność (pacjent jest zdolny do samodzielnego życia, ale nie może wrócić do pracy lub szkoły); oraz wynik 5, łagodny lub brak niepełnosprawności (pacjent jest w stanie wrócić do pracy lub szkoły). Pozytywny wynik określono jako wynik 5, a niekorzystny wynik jako wynik do 4. Skala końcowa Glasgow jest dobrze zwalidowanym instrumentem z dobrą umową pośrednią.
Wrażliwość meningokoków na penicylinę określono przez szczepienie szczepów na czekoladowym agarze zawierającym 0,1 mg penicyliny na litr. Do identyfikacji opornych na penicylinę szczepów pneumokoków wykorzystano .g dysku oksacyliny. Ilekroć szczep wykazywał oporność na antybiotyk, test rozetowy E zastosowano do określenia minimalnego stężenia hamującego antybiotyku. Procedurę inokulacji i oznaczania wrażliwości przeprowadzono tak, jak to opisano gdzie indziej.26 Części tego badania kohortowego opisano wcześniej. 7,26-28
W tym badaniu obserwacyjnym wykorzystano dane pacjentów, które zostały uznane za anonimowe i przeprowadzono je zgodnie z holenderskim ustawodawstwem dotyczącym prywatności. Badanie zostało ogłoszone w czasopiśmie holenderskiego Towarzystwa Neurologicznego, a następnie okresowe przypomnienia. Przed rozpoczęciem badania wszyscy holenderscy neurolodzy otrzymali informacje o badaniu, w tym o jego przypadku.
Zastosowano testy parametryczne i nieparametryczne w celu zidentyfikowania różnic między grupami w ciągłych wynikach, a testy chi-kwadrat wykorzystano do porównania wyników kategorycznych
[przypisy: gfr wg mdrd, jagody goji opinie, grypa żołądkowa co jeść ]
[przypisy: pgf urtica, szpital wieliszew, kaszel szczekający ]